泌尿系统检查

什么是泌尿系统检查？泌尿系统检查是针对泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）结构和功能性的检查。泌尿系统检查的基本诊断方法为病史分析、体格检查和尿的常规化验。在此基础上，泌尿系统检查项目还包括无损伤性的B型超声扫描、同位素检查、CT、核磁共振检查、静脉泌尿系统造影等，可视需要而定。

泌尿系统检查首先要详细询问病史，了解发病经过和症状、体征。泌尿系统检查采用望、触、叩、听四种基本的检查方法，并结合实验室检查与器械、影像学检查，为疾病的诊断提供重要的依据。泌尿系统检查项目具体如下：

一、肾区检查

1、望诊：检查时病人面向前站立或坐直。观察肾区有无肿块、肿胀、炎症现象，脊柱有无弯曲。若脊柱侧凸很明显，多与炎症引起的腰肌痉挛有关。肋脊角、腰部或上腹部隆起提示有肿块存在。

2、触诊：病人仰卧，下肢屈曲，使腹肌松弛。检查者站在病人右侧，左手于肋脊角向上托起胁腹部，右手在同侧肋缘下进行深部触诊。两手合拢，触诊过程中嘱咐病人慢慢深呼吸，在吸气时肾脏下移，于肋缘下深处触诊肾脏。因肾脏位置较深，一般不能触及。

3、叩诊：左手掌平放于背部肾区(肋脊角)，右手握拳轻叩，若有叩击痛时表示该侧肾脏或肾周围有炎症。

4、听诊：怀疑有肾动脉狭窄、动脉瘤形成或动静脉畸形的病人，在上腹部两侧和肋脊角处听诊有无血管杂音，对诊断很有帮助。

二、输尿管检查

输尿管深在腹后壁脊柱两侧，一般不易触及。腹壁薄弱者，当有输尿管肿瘤或结石时，偶可触到条索状肿物。

三、膀胱检查

1、视诊：可发现充盈的膀胱。

2、触诊：当膀胱中有150ml以上的尿液时，膀胱即可在耻骨联合水平上被触及。

3、叩诊：充盈膀胱呈浊音。膀胱空虚状态下不能触及，可与腹内或盆腔其他肿瘤相鉴别。

四、实验室检查

包括尿液检查、尿化学检查(如尿糖、尿酮体、蛋白定性试验等)、尿沉渣检查、尿细菌学检查、尿纤维蛋白降解产物测定、尿细胞学检查等等。

五、其他检查

1、诊断性器械检查：导尿管、膀胱尿道镜、输尿管镜、肾镜、尿动力学检查、前列腺穿刺活检等检查。

2、影像学检查：泌尿系B超、X线检查、CT、MRI、肾图等检查。

1、留取尿液标本应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可以，但应以留取中段尿为好。

2、做泌尿系摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物，禁服重金属药物;若曾进行钡餐或钡灌肠检查，须等钡剂排净后再作检查;检查前或前晚临睡前服轻泄剂，如番泻叶(用开水泡透，弃叶喝液)，其剂量根据病人是否便秘而调节。

3、尿路造影前造影前12消失禁饮水，当日早晨禁食;造影前排空小便;做好碘过敏试验。

4、在做泌尿系超生前2-3小时饮水500-800毫升适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。