非淋菌性尿道炎

什么是非淋菌性尿道炎？非淋菌性尿道炎指经性接触传染的有明显尿道炎症，但尿道分泌物中检查不到淋球菌的一组感染性疾病。

沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物，其次是生殖支原体和解脲支原体，

偶由阴道毛滴虫、单纯疮疹病毒引起。

非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1-3周。

男性非淋菌性阴道炎症状：

1、常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛。

2、体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，糊口现象或内裤被污染。

3、部分患者可无任何症状或症状不典型。

未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症：

①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存。

②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛。

③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征

④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。

女性非淋菌性阴道炎症状：

1、主要累及宫颈;近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。

2、尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状

1、取男性尿道分泌物或刮片标本，或女性宫颈内膜标本，作革兰染色和淋球菌培养检查，无淋球菌的证据。

2、涂片检查

（1）对于男性患者，取尿道分泌物涂片，作革兰染色检查可见多形核白细胞。

（2）对于女性患者，用拭子取宫颈管内膜标本，涂片，作革兰染色，可观察到多形核白细胞。

3、沙眼衣原体检测：有细胞培养法、直接免疫荧光法、酶免疫法和抗原快速检测法。如果检测结果阳性，对非淋菌性尿道炎有诊断意义。

4、解脲支原体检测：男性患者解脲支原体培养阳性，结合病史和其他实验室检查，有助于非淋菌性尿道炎的诊断。

原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。非淋菌性阴道炎的最佳治疗期是在感染后的1-4个月以内。常用的药物主要有四环素、红霉素、强力霉素、阿奇霉素等。常用治疗方案有：

1、多西环素200mg/d，分2次口服，连服7-10天。

2、阿奇霉素1.0g饭前1小时或饭后2小时顿服。

3、美满霉素200mg/d，分2次口服，连服10天。

4、红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天。

治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞，细胞涂片也未见衣原体。在判断治愈时，一般可不作病原微生物培养。

中药治疗非淋菌性尿道炎能克服西药副作用的缺点，既有能清热解毒，利尿通淋，活血化瘀的中药组方，并可随证加减，特别对病程较长，体质较弱者，给予补气、益肾，以提高机体免疫功能。非淋菌性尿道炎以湿热下注型多见，中医治以清热利湿，方用八正散加减。