胎宝宝有泌尿系统疾病，做好围产期管理很关键

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　　在一体化管理中，产后的围产期处理是一个重要环节。但在胎儿泌尿系统疾病的围产期处理中，涉及的急重症情况并不多，主要是重度肾积水、膀胱外翻等。

　　首先强调了胎儿出生后保持呼吸道通畅、维持血氧饱和度的重要性，除了这一点外还需要做好相应的诸多工作。包括监测生命征、吸痰、体位、保温、保湿等，重点要注意尿的排泄，必要时拍片、造影、建立静脉通道、脐动静脉置管、抗感染等。

　　很多时候，通过规范、专业的产前评估，使得我们在孕妇产时做好了尿管插管、生命监测的准备，胎儿出生后及时根据产前评估以及出生后实际的生命体征情况，给予对应的处理。部分重症胎儿泌尿系统疾病，由于存在着出生后的尿液排放等问题，需要在出生后尽快做肾功能检查、心脏超声检查、CT检查，以进一步对症治疗。

　　一般根据胎儿出生后尿液排泄的情况，可确定其基本的肾功能，大部分患泌尿系统疾病的胎儿在出生后都不需要处理。对于产前诊断有重大畸形的胎儿，如患后尿道瓣膜的胎儿，可出现急性尿潴留、膀胱胀大等情况，要积极采取措施导尿或进行手术治疗。根据诊断的不同或疾病类型的不同，接下来的后续处理则需要采取不同的原则，需要进行综合的治疗方案的评估和筛选。比如轻、中度的肾积水，胎儿出生后三天需要进行超声复查，并进行系列随访;而对严重的泌尿系统疾病，需要采取积极的治疗对策，如重度肾积水可采用传统的经腹或者腹膜外手术。

　　本节内容转载自《胎儿泌尿系统疾病释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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