确诊胎儿泌尿系统疾病，应如何进行围产期管理

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　　孕妇确诊为胎儿泌尿系统疾病并选择继续妊娠后，就需要接受分娩前的一系列孕期管理（图2-13），为出生后的早期和后期治疗做准备，而这个管理过程就是一体化管理模式。

　　首先进行规范的产前三级超声检查以及胎儿腹部核磁共振检查，再进一步到专业机构进行相关的咨询和筛查，孕妇进行相关知识的学习和做好心理准备，必要时在孕晚期实施促胎肺的治疗，做好孕期的监测，包括远程胎监管理、及时的宫内转运、产儿科医生的无缝对接、针对性的围产期治疗以及产后的手术治疗和康复管理等。由于我国医疗结构在胎儿出生到新生儿的过程中是依赖完全不同的专业和群体进行管理的，即管理是脱节的。而在一体化管理中，最重要的环节是胎儿到新生儿的对接及围产期管理。对于有先天性泌尿系统疾病的新生儿，出生后的呼吸道管理尤其重要，这需要管理团队有明确的目标和管理标准，更需要有一个强有力的核心指挥和配合默契的多学科队伍。临床实践中，由于没有一体化管理，没有宫内转运，导致胎儿出生后可能需要再转运到相关的三甲医院;由于没有良好的胎儿监测管理，胎儿分娩时找不到相关的专业人员进行治疗以至延误治疗时机等，都是因为没有整体的医疗管理而导致胎儿可能面临不确定的风险，所以一体化管理的意义重大。

　　本节内容转载自《胎儿泌尿系统疾病释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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