胎宝宝食道闭锁诊断率低，如何是好

图片来源：视觉中国

　　食道闭锁的最直接特征之一就是近端的食道盲袋，它通常是在颈前及胸部的上段呈一盲袋的影像学表现。若能在产前超声或核磁共振检查时见到这一特征，就是最直接的证据，可以确诊食道闭锁。有文献报道产前超声检查诊断率可达80%。

　　但遗憾的是，临床实践中这一现象并不常见，相关资料显示，产前超声检查捕捉这一特征十分困难，因为胎儿在宫内会有吞咽功能，动态下是可以看到食道运动以及羊水在食道或气管内的流动。理论上不吞咽的羊水会潴留在近端的食道盲端，形成典型的食道盲袋，但因为潴留的羊水很快就会排空，所以实际上是难以看到食道盲袋的。

　　还有报道称，在核磁共振下可以清楚地显示近端的食道盲袋，并可获得较高的诊断准确率。但从我们的资料可以显示，产前核磁共振检查无法在影像学上对其做出较准确的判断，核磁共振检查可以见到较小的胃泡或未见到胃泡，可以见到羊水过多，但在颈前或上纵隔较难显示扩张的食道盲袋。此外在我们的资料中，对Ⅰ型食道闭锁可以见到很明显的盲袋，但从来没有确诊Ⅲ型的。所以对于有瘘管的Ⅲ型在产前核磁共振检查中并没有可靠的诊断依据，这也是Ⅲ型的诊断率在产前较低的原因。而Ⅰ型食道闭锁尽管发病率低，但诊断准确率却较高。

　　由于胎儿食道闭锁的诊断率低，也促使我们需要在这方面加强学习和提高认识，有条件的医院可进行超声的动态监测或持续的观察，追踪近端闭锁盲袋，在持续的监测下有可能会得到可靠的依据;没有条件的医院，需要尽可能地将孕妇转诊至有资质的胎儿医学中心进行诊治。对于所有临床上有怀疑胎儿食道闭锁的一定要在三级医院进行评估，确保诊断的准确性，真正尊重胎儿、尊重生命。

　　本节内容转载自《胎儿膈疝和食道闭锁释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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