不同孕周的胎儿膈疝，治疗方法有差异

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　　胎儿在宫内由于依靠的是脐带和胎盘供氧，所以肺发育不全并不会危及生命，除非受压迫导致胎儿水肿，但因为疝入的多是软组织，所以临床上胎儿水肿较其他胸腔占位少见。

　　孕晚期发现的膈疝通常为轻中度(结合前文的LHR、O/ELHR评估)，这部分胎儿仅需要密切随访胎儿超声，待足月分娩后再进行治疗。孕25周前发现、产前评估为重度膈疝提示胎儿合并严重肺发育不良，预后较差。处理原则要结合妊娠月份来决定。如胎儿<24周，父母可选择宫内治疗或终止妊娠;重度膈疝胎儿，即LHR<10、O/ELHR<25%和O/EFLV<25%，预后差，病死率高，家长迫切需要救治时可考虑进行胎儿手术。

　　对于高危或重度胎儿膈疝产前常规应用皮质激素促进肺发育成熟，尽管循证医学证据不多，但因临床上简单、安全可作为其治疗基础。在孕妇怀孕28～32周，使用地塞米松5mg，每天两次，连用两天。因无明显的副作用，所以可以在门诊选择应用。

本节内容转载自《胎儿膈疝和食道闭锁释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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