讲真 五类产妇须留意羊水栓塞

　　羊水栓塞，被称为产妇的鬼门关，一个让孕妈妈不得不注意的词汇！羊水栓塞其实就是指准妈妈在分娩的过程中可能会遇到的一种突发状况，几率虽然很小，可是危险性却很高，所以尤其是一些高危产妇，一定要清楚了解羊水栓塞。

　　羊水栓塞究竟是怎么一回事？

　　产科医生最怕发生的意外：死亡率高达40%-60%

　　在我国孕婴产妇死亡的原因中，排第一位是产后出血，排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病，第三位就是羊水栓塞。

　　在孕婴产妇死亡中，羊水栓塞所占比例15%-20%。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%。由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，一旦出现非常凶险。从发病到死亡，可能生死之间只有几分钟到两小时。

　　哪些原因会导致羊水栓塞？

　　三大诱因：胎盘早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化大。

　　首先，胎盘早破导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，如果此时有较强的不规律的宫缩，羊水很快会进入破裂的血管内，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化-羊水栓塞。

　　其次是异常子宫血管开放：疤痕子宫产时，若发生子宫破裂，也会有血管异常的情况。如果羊水破了，这些羊水流到血管里，同样会产生羊水栓塞。

　　另外，一些急产和多产产妇，分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。因为多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水比较容易进入母体血管系统。若在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。

　　羊水栓塞5类高危人群

　　尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，哪些人易发生羊水栓塞呢？

　　①高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大;

　　②生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高;

　　③胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;

　　④胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高;

　　⑤有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。

　　羊水栓塞如何预防？

　　减少多产、急产、高龄产和剖宫产

　　1、产检发现可导致病发因素：通过B超检查科诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这两种可能是造成羊水栓塞的原因。

　　2、加强产前教育，注意诱发因素：对30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇加强产前教育，有诱发因素者，盈严密观察，提高发生羊水栓塞警惕。

　　3、做好第四产程的观察：及时发现与出血不相符合的休克。

　　4、及时告知医生感觉 ：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安的症状，应及时告知医生。

（图片来源：视觉中国）