共济失调

共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。

神经系统的协调和平衡包括：

1、感觉性 深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有：

①周围神经或神经根病；

②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤；

③脑干血管性疾病如梗塞、出血，多发性硬化、肿瘤；

④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。

2、前庭性 前庭系统向心传导平衡信息，引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应。病因有：

①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病；

②椎-基底动脉狭窄或闭塞；

③天幕下肿瘤。

3、小脑性 小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有：

①遗传性

②原发性或转移性肿瘤；

③血管性如梗死、出血；

④炎症性如急性小脑炎、脓肿；

⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等；

⑥脱髓鞘性；

⑦发育不全或不良；

⑧遗传性；

⑨外伤；

⑩钙化；

⑾畸形。

4、额叶性 病变部位在额叶前部，运动失调部位是对侧。病因有：

①肿瘤；

②炎症；

③血管病。

1、姿势和步态的异常：因蚓部病变导致的躯干共济失调患者常表现为：站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严重者甚至难以坐稳。上蚓部受损向前倾倒，下蚓部受损向后倾倒，上肢共济失调不明显。小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。

2、随意运动协调障碍也是小脑共济失调的症状之一：因小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调患者常表现为：辨距不良和意向性震颤，上肢较重，动作愈接近目标时震颤愈明显。眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震。

3、言语障碍：因发音器官唇、舌、喉等导致的发音肌共济失调患者常表现为：说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或爆发式，常出现吟诗样或暴发性语言。

4、小脑共济失调的症状还有眼运动障碍：眼球运动肌共济失调患者常出现粗大的共济失调性眼震，尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动，偶可见下跳性眼震、反弹性眼震等。

5、肌张力减低：可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变。患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前回弹现象。

一、病史

起病急缓及病程，一般急性起病的共济失调并且呈发作性，以前庭系统病变及眩晕性癫痫的可能性较大。起病较急，短时间内恶化者，经治疗后很快好转者以急性小脑病变、中枢神经系统炎症及脑外伤多见。

二、体格检查

共济失调

1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。

2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳；感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。

3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。

4、反击征 小脑病变时．患者常导致动作过度而捶击自己。

共济失调

5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧；感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。

6、趾-指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。

7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。

三、辅助检查

1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位；如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

医学专家研究发现，通过体外培育神经细胞然后移植进入患者体内的方法，可以修复和补充因各种原因而引起的脑神经细胞损伤和衰退。为尽快将这种医学发现应用于神经系统疾病临床治疗，医院巨资引进治疗神经系统疾病最为先进的技术神经三联修复疗法”。该疗法交叉融合了分子基因学、细胞病理学、分子免疫学、纳米药理学、康复医学、再生医学等多学科知识，实现了脑神经细胞的快速修复，彻底改变了传统疗法治标不治本、药物依赖性、手术高风险性等种种弊端，具有安全、高效、有效抑制复发等强大优势，成为领先优势的神经系统疾病治疗的主旋律。

神经三联修复疗法”通过实验室提取、分化、增殖具有自我分化、修复功能的神经因子，运用静脉注射、动脉介入、鞘内介入等方式将神经因子注入患者体内，到达病灶后能自我产生大量的神经调节免疫因子、营养因子、生长因子及神经修复因子，快速修复受损的脑神经细胞，促使毛细血管新生及神经纤维生长，并激活大脑神经细胞的再生能力，使脑神经功能失调得以全面恢复。近而因脑神经功能失调而引起脑机能衰退和智力减退症状也将会得到全面改善，大大提高了生存质量，延长了寿命。

靶向性细胞再生疗法

靶向性细胞再生疗法是生物技术，以细胞（BX修复细胞）为治疗的前提，以修复和再生来稳定病情，能病理性的针对治疗，修复损伤的共济失调病理细胞，缓解病情，改善病症。

1、猪脑枸髓汤，配料：猪脑1具、猪脊髓15克、枸杞子10克、调料适量。制法：将猪脑猪髓洗净，放碗中，纳入枸杞子、食盐、味精、料酒、酱油等，上笼蒸熟服食。

2、双耳炖猪脑，配料：白木耳、黑木耳各10克、猪脑1具、调料适量。制法：将黑木耳白木耳发开洗净，猪脑洗净同置锅中，加鸡清汤适量;文火炖至烂熟后，加入食盐、味精、料酒、椒粉等调味，再煮一二沸服食。

3、胡桃龙眼鸡丁，配料：胡桃仁元肉各10克、鸡肉250克、调料适量。制法：将鸡肉洗净切丁，用料酒、淀粉、酱油拌匀;锅中热油将姜葱爆香后，下鸡丁煸炒变色，而后下胡桃仁及元肉、葱、姜、椒等，炒至熟时，加食盐、味精调服。

4、桂圆猪髓鱼头汤，配料：桂圆10克、猪脊髓100克、鱼头1个、调料适量。制法：将猪脊髓、鱼头洗净，同置锅中加清水适量煮沸后，下桂圆及葱、姜、椒、蒜、料酒、米醋等;文火炖至烂熟后，加食盐、味精调味，下苏叶、香菜、再煮一二沸即成。

共济失调患者在我们身边是广泛存在着可是他的体现很独特，如今有很多人从前发现和其他疾病的差异很明显，可是我们也不要忽略了共济失调诊断的作用，共济失调我们都不陌生，也是危害极点严肃的疾病之一，防止给我们带来严肃的危害。

1、周围神经病变临床上常见于各种缘由惹起的多发性神经炎，如中毒性、代谢性、遗传性多发神经炎等。睁闭眼重复屡次进行比拟。小脑病变时指鼻禁绝，挨近鼻尖时举措变慢，不能正确调整间隔。

2、指耳实验含义如同指鼻实验，但不及后者灵敏。嘱患者用示指先摸触查看者的指尖，再回指本人的同侧耳垂，重复进行。，测距过度(辨距不良)或呈现举措性震颤。指鼻禁绝程度与病损程度平行。深觉得妨碍性共济失调睁眼时无艰难，闭眼时则发作妨碍。

3、反跳实验查看者把患者前臂用力拉，嘱患者用相反方向加以阻抗，查看者俄然松手，小脑病变时可呈现手击于脸或胸部。后根病变多发性神经根炎病例可呈现共济失调，伴有觉得反常，末稍型觉得妨碍、肌痛、肌张力减低