腮腺混合瘤

腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。具体病因不明。腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤”。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%一10%可发生恶变。腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有软软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。

症状表现：1.好发于腮腺，其次为颌下腺及腭腺。2.生长缓慢，周界清楚，质地中等硬度，表现呈结节状，活动，与周围组织无粘连，但腮腺深叶及腭部者由于周围组织的夹持固定作用而不活动。3.涎腺造影显示为良性占位元性病变。4.生长加快、硬度增加、活动度下降甚至固定、面神经麻痹、皮肤溃疡等恶变征象。腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动;生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。

腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史，以及进行局部体格检查，手术前需要行CT摄片检查，最终病理检查以确诊。CT诊断腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史，以及进行局部体格检查，手术前需要行CT摄片检查，最终病理检查以确诊。术前一般不宜做活检。腮腺混合瘤是常见的腮腺肿瘤，因含肿瘤性上皮细胞与黏液样或软骨样组织，组织像具有多形性。但组织来源多认为属上皮性的，故亦称腮腺多形性腺瘤。腮腺混合瘤约占腮腺肿瘤的60%～70% ，可发生于任何年龄。多发生于腮腺浅叶，约20%发生于腮腺深叶。CT具有良好的密度分辨率，可清晰显示肿瘤边界、颈鞘内血管受压移位情况、脂肪带是否存在，提供影像诊断。如果能确定病理是低分化鳞癌，可以考虑采用放疗的方法治疗，因为淋巴结的清扫数量比较少，但混合腮腺瘤大多属腺癌，，所以应当对病理切片进一步会诊，确定没有差错，就可以放疗，同是合用中医药治疗，减轻放疗的反应，降低复发转移。

腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动;生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。

①肿瘤突然增长迅速加快.

②移动性减少甚至固定。

③出现疼痛或同侧面瘫等。用药治疗：腮腺手术需要特别注意保护面神经，据报道，以下方法可以准确无误的在手术中寻找到面神经主干：以乳突前缘和鼓板后缘形成的切迹为标志，此切迹位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣，将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉，将食指伸入切口内触摸切迹，在切迹周围及切迹内作分离直到清楚显露并能触及切迹为止，确定二腹肌后腹和腮腺后缘的位置，在乳突前内缘内侧近1cm处，即茎乳孔的位置,即可以寻找到面神经主干。注意分离不要过深，茎突应始终位于手术视野内。腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。

1、腮腺混合瘤腮腺混合瘤的饮食保健 多以清淡食物为主，注意饮食规律。

•吃一些防癌食品，如绿茶、玉米、地瓜、南瓜、蘑菇、胡萝卜、海带、豆类等。

•宜多吃增强体质，提高免疫机能的食物，如扁豆、茅根、芦根、杏仁、蓟菜、百合、香菇、木耳、猕猴桃、山楂等。例如被黄曲毒素污染的食物，则不能吃；烧焦食品易使蛋白质变性，热解和热聚易产生多环芳烃类化合物，对人体有害而不主张吃，熏鱼，熏肉也不主张多吃，酒能减低人体解毒功能和生物转化功能，使免疫力下降，酒在机体内增加致癌物活性，并且具有细胞毒性，故不应饮酒。在服药期间有的食物不能吃，如维生素C不宜吃虾，因为维生素C能使虾肉中的五价砷还原为三氧化二砷，对人体有很大毒性。中医也不是盲目的不加区分地忌口，而是辨证地适当的忌口。一般认为，癌症的早中期，病伤津劫阴，多属阴虚内热，故在饮食调理上，应忌辛温燥热属性的食品，滞腻食品也主张少吃；在癌症的中晚期多为虚证，寒证，饮食上主张温补脾胃，益气生血等食品类，而性属寒凉的食品，则应少吃或不吃 ，在不同的病种上，忌口也有所不同，如鼻咽癌病人在放疗期间，应忌辛温燥热、油炸烧烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；食管癌病人老猪肉、老鸭肉；肝癌病人忌母猪肉、少吃韭菜。总之，忌口应适当，盲目地忌口将致营养不良，影响疾病康复。 鸡蛋，鸡肉，牛奶，鲤鱼等可以吃，虾蟹因易过敏，则应慎重。

预防从生活中的细节开始。绝大多数肿瘤手术彻底切除后可治愈。术后常易复发，复发的可能原因包括：以粘液样物质为主要成分时，易流散;包膜厚薄的变化及肿瘤侵犯包膜的倾向。肿瘤出现包膜下裂隙;肿瘤结节穿破包膜;肿瘤细胞可能的生物学需要，使细胞本身在进入手术部位时可以生存。

许多复发性腮腺混合瘤是多灶性的，有些分布非常广泛，以至于不能用手术控制。恶变，少数腮腺混合瘤可发生恶变。味觉出汗综合征(gastatory sweating syndrome),又称耳颞神经综合征或Frey综合征(Frey syndrome),其症状是耳前下区皮肤，当咀嚼食物或刺激唾液分泌时，出现该区发红并伴有出汗现象。一般在腮腺手术后数周出现，并不会消失，发生原因一般认为是手术切断了副交感分泌神经支与皮肤汗腺及表浅血管的交感神经支错位再生连结，导致刺激唾液分泌后出现汗与发红。

另外避免紫外线的照射对腮腺混合瘤的预防起到很大的作用。夏天是腮腺混合瘤的高发季节，因为有很多人都是在外出时没有做好防晒措施，导致紫外线直接照射在脸上的皮肤上，多了就会形成肿瘤。所以在太阳高照时，一定要做好防晒，例如戴帽子，涂防晒霜等都是防晒的好办法。同时，合理的饮食习惯是预防腮腺混合瘤的另一个方法。

有些管理高层因为要每晚应酬客户，总是要喝酒、吃肉，没有一个好的饮食习惯，导致身体内毒素积聚，形成腮腺混合瘤。所以我们在平时中就要尽量避免这样混乱的饮食，要定时定量，多吃蔬菜和水果，不能吃发霉烟熏的食物。再者，我们要远离工业污染。尽量不要再污染严重的工厂附近居住。无论是污染的水还是空气都对我们的身体产生非常大的危害。特别是引发腮腺混合瘤的一大源头之一。