手术疤痕

1、皮肤 张力 ，包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容 易发生 增生性疤痕 ，如下颔、胸骨前、 三角肌 、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背等。2、年龄（青年人容易发生，特别是10－20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致）；3、皮肤色素（有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人 疤痕疙瘩 的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生）；4、感染（反复感染、长期创面外露， 肉芽组织 过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；5、异物落入创面（灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生）； 6、其它因素（切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间）。

疤痕体质表现为伤口愈合后表面疤痕呈持续性增大、局部疼痛、红痒疤痕收缩，而且影响功能运动。但因为疤痕体质的人极少，也有将长疤痕疙瘩的人称为疤痕体质的说法。

疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长、突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。一般手术缝针疤痕属于增生性疤痕，疤痕发红、发硬、有些有刺痛发痒感。这说明疤痕还未稳定，仍然处于组织恢复时期，不能马上治疗。对于这个时期的新疤痕需要进行精心护理，可以采用压力疗法，外用药物修复等方法进行抗疤治疗。

因为个体差异的不同，疤痕稳定一般快的需要3-6个月，而慢的时间则可能需要几年。对于这个时期的新疤痕如何护理，需要进行精心护理可以有效防止疤痕增生，促进组织恢复。比如如果皮肤受损需要缝合，要到正规医院缝合；组织在恢复期间要少食海鲜、烟酒等刺激性食物；如果疤痕有刺痛发痒之感可以冷敷等等。总之，手术术后一定要严格遵照医嘱。最好等待疤痕稳定，可以到正规医院对其进行治疗。手术刀疤等疤痕稳定后一般会出现质地坚硬，发红发硬等特点。

是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。 疤痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生，而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。该类人在伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。 一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质；通俗地讲，就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。疤痕体质的人，发生手术、烧伤、外伤后，易形成症状明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩。目前医学上，只能根据个人的表现诊断疤痕体质，但无法真正通过哪一项化验指标去检验一个人是否是疤痕体质。事实上，真正疤痕体质的人很少。诊断疤痕体质是要经过判断的，治疗上也要十分慎重，有时治疗后反而失大于得。

目前国内外治疗手术疤痕多采用局部药物封闭，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，硅酮类疗法等。在临床上都不是很成熟，有的所需时间长，痛苦大，许多都不尽如人意。

针对不同的手术疤痕需要制定不同的修复方案，从而达到有效的修复治疗。专家介绍，治疗疤痕要对症下药，不同的时期做不同的治疗，手术后疤痕要等到疤痕形成3——6个月即疤痕组织逐渐趋于稳定后才能进行整形美容手术，效果最好，也可以通过药物治疗让疤痕尽快稳定后再进行疤痕美容手术。否则，在疤痕未稳定期间进行手术治疗，手术后护理不当、个人的体质等多方面都会导致疤痕发生更严重的变化，术前医生没有诊断出稳定后的疤痕的具体情况，冒然实施手术风险很大。但是，如果出现功能障碍或疤痕增生加重，则要更早到医院接受专业整形的治疗。虽然疤痕形成的原因一致，但是手术部位不同、手术创伤不同、每个人体质，和修复能力不同等因素影响，最终每个人疤痕的程度是不同的。

饮食以清淡为主，多吃鸡蛋、瘦肉、猪皮等富含人体必须氨基酸和胶原蛋白的食物以及新鲜的蔬菜水果。

宜多吃海带等碱性食物，可以有效预防疤痕增生。另外，尽量少吃辣椒、生姜、大蒜、海鲜，不抽烟喝酒、不喝咖啡浓茶。

第一不能乱食：如果自己是疤痕体质，且疤痕部位伴有搔痒、疼痛、增生或挛缩变形的症候，饮食上要特别注意。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给疤痕的恶化创造了条件。

第二不能过食：过食是指过多食和过少食;过多食，易损伤脾胃至气血生化不足;过食则营养不良，气血亦会不足。则导致致正气亏虚，邪气泛滥。

第三不能偏食：中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如果偏食则容易导致身体摄纳的营养不平衡，不利于疤痕的消退。所以在平时的饮食中，保持营养的均衡摄入有利于疤痕修复。

接受手术后之伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。另外使用硅胶片压贴法预防手术疤痕增生有很好的效果。疤痕上贴硅胶片，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制，Quinn认为是硅胶(Silicon oil)持续释放的化学作用，而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。

1、预防疤痕(Scar)的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤(Burn)、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕(Scar)，正确的伤口护理可以避免异常疤痕(Scar)的产生。

2、于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。

3、 以美容(Chin)胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，美容(Chin)胶纸需每天24小时贴牢，硅胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。

4、压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕(Scar)变得较平、较细。

5、按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕(Scar)。

6、对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法