皮肤划痕症

皮肤划痕症皮肤划痕症，是皮肤血管的过敏反应，过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质，为免疫球蛋白ＩｇＥ，此类蛋白质如与过敏原相结合，机体就会引起一系列反应，最后导致皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺，组织胺会引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，就会产生瘙痒。此时皮肤划痕试验即为阳性。

过敏原

①药物，有许多可引起该病。青黣素、磺胺类、痢特灵、血清疫緢等，常通过免疫机制引发皮肤划痕症。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发皮肤划痕症。

②食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。

③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。很多人忽视足癣，要知道，引起足癣的各种真菌，其代谢产物常常作为一种强烈的过敏原，机体吸收后会发生抗原抗体反应，其结果也会促使机体发生皮肤划痕症。

④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

皮肤划痕症有两种：一种叫单纯性皮肤划痕症，多见于女性，属于生理性的体质异常反应。其症状是皮肤被指甲或其它钝物划过后出现的一道道风疹块，大多没有瘙痒或其它不适的感觉，一般不会出现有淤血、疼痛等情况，一般来说不用去医院就诊，很快就可以好的。

另一种皮肤划痕症叫症状性皮肤划痕症，常见于过敏体质的年轻人。其发生原因多由于皮肤受外界物理性刺激后发生变态反应，使肥大细胞释放出组织胺类的生物活性物质，引起皮肤毛细血管扩张，通透性增强，使血浆、组织液渗透到真皮层而致。患这种皮肤划痕症的人经常无缘无故地感到皮肤发痒，但不像一般常见的荨麻疹那样出现全身的风疹块，而是当皮肤用指甲或其它钝物划过后，局部先出现一道道的红斑风团，随即风团水肿高出皮肤，并在红斑风团的边缘出现红晕现象，其形状很像皮肤被皮鞭抽打后留下的痕迹一样。有些症状严重的患者甚至在口唇被牙齿咬过后还会出现口唇肿胀的症状。

皮肤划痕试验是皮肤科常用的物理检查方法，用于检查过敏性皮肤病如荨麻疹、药疹、异位性皮炎等。

皮肤划痕试验的做法是：用钝器划前臂屈侧皮肤，1～2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。如怀疑皮肤对某种变应原过敏，也可做特异性皮肤划痕试验，做法是：选上臂外侧或背部皮肤，消毒皮肤后，用针尖在皮肤上划一0 5～1cm长的条痕，以不出血为度，将试验物滴于其上，轻擦之。同时用多种变应原作试验时，划痕间应有4～5 cm的距离。试验时必须有对照，通常在试验后20分钟观察结果，并将试验物擦去洗净

皮肤划痕试验阳性的患者，经常在紧束的腰带、表带、袜带等处局部起风团瘙痒，由于搔抓而风团产生更多。一般理论上认为皮肤划痕现象是由于IgE抗体的参与而发生，同时与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。

个人的话，也可以用指甲、回形针、铁丝在前臂屈侧轻轻划上几道，大约相隔三分钟后观察结果。患有皮肤划痕症患者的前臂屈侧皮肤上会产生一种线状白色条纹，明显隆起，条纹两侧发红。

单纯治疗性皮肤划痕症一般无需治疗。对于症状性皮肤划痕病，首先应尽可能找到并去除致病因素，如正用青霉素的病人应立即停用青霉素；伴有细菌感染者应抗感染治疗；伴有足癣等真菌感染者可抗真菌治疗等。其次可采用抗组胺类药物，如扑尔敏、安太乐等，有一定疗效。另外可辅助用些降低血管壁通透性的药物，如维生素C、钙剂等。值得注意的是，有皮肤划痕症的患者患有其他感染性疾患时，不宜采用青霉素治疗。

西医治疗可参照荨麻疹，抗组胺药可选用羟嗪(安泰乐)等类药物。有感染等原发病时应给予治疗。

口服盐酸左西替利嗪片5 mg, 1次/日(早);雷尼替丁胶囊150 mg, 2次/日;酮替芬片1 mg,1次/日(晚)。一周为一疗程,共4个疗程,有效治愈率达80%多。

中医治疗

(1)辨证施治①风热证：皮肤在搔抓、受压后出现条状风团，局部有灼热感，瘙痒，咽痛，舌红苔黄，脉弦。治宜疏风清热，解表止痒。方用银翘散(银花、连翘、生地、炒牛蒡子、大青叶、丹皮、荆芥、防风、蝉衣、甘草)加减。②血虚证：病程迁延至数月或数年不愈，划处瘙痒，风团色淡，舌红苔白，脉沉细。治宜滋阴固本，祛风止痒，方用玉屏风散(生黄芪、防风、炒白术、桂枝、炒白芍、连翘、赤小豆、益母草、五味子)加减。

(2)外用中药：外用三黄洗剂。

患有皮肤划痕症的患者首先要改善下自己的饮食，蔬菜上可以多吃些冬瓜、西南花、苦瓜、黄瓜、西红柿、紫甘蓝、大白菜，这些对身体都有好处，另外患者千万不能吃海鲜类和辛辣食物，例如：辣椒、胡椒粉、浓茶、咖啡、生蚝等，海鲜含有丰富的蛋白质，一些人在摄入了过量的蛋白质后，引起肌体异性蛋白变性反应，大部分人身体的蛋白质与海鲜所含的蛋白质会产生抗拒。所以就会出现过敏症状导致自身的病情加重，肉类食品最好是少吃或者不吃。

皮肤划痕症患者也可以多吃些水果汁类的，如桃子，梨，苹果，杨桃、橙子。另外生活上要注意适当的休息，不要让自己过于疲劳，保持充足的睡眠，早睡早起，平常要没事可以多在外面走走，多运动，要保持心情舒畅，心情多放松，多想一些开心的事情，千万不要动怒，如果那样很容易加重病情，另外多吃些含B族维生素高的食物，这些皮肤划痕症患者都有益的。

勿服食可疑食品或药品，并留心排便正常与否。

预防方法

1、注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，避免吸入花粉、粉尘等。

2、生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。

3、注意饮食，避免诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。

4、注意药物因素引起的过敏。如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。

5、适当运动，提高机体免疫力，保持平和心态，避免情绪过度激动。

护理方法

1、平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。

2、剪短指甲，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。

3、室内应保持清洁、干燥，禁放花卉，也不应该喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏。

4、司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物，以免因头晕、嗜睡而出现事故。