围生期窒息

围生期窒息是指胎儿在子宫内缺血、缺氧，产生低氧血症和酸血症，出生后短时期内未能建立有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸循环障碍的临床表现。围产期窒息包括宫内窒息和新生儿窒息。新生儿窒息的发生率和病死率均较高。

围生儿窒息与胎儿宫内环境、分娩过程、娩出后胎儿循环的转变及肺部气体的交换有着密切的关系。

1、母体因素：凡高危妊娠妇女、妊高症、大出血、严重贫血、糖尿病、心脏病、呼吸功能不全等造成低氧血症或胎盘灌注功能不全等；

2、胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全等；

3、胎儿因素：胎儿宫内发育迟缓、多胎、早产、过期产儿、先天畸形、脑水肿等；

4、脐带因素：脐带过长、过短、脐带水肿、脐带脱垂、打结、饶颈等；

5、产时因素：急产、滞产、手术助产、临产时用药不当、产时处理不当；

6、新生儿本身疾病，有鼻孔、气管、声带、肺、横膈等先天畸形或胎粪羊水吸入等造成呼吸功能障碍。

1、孕妇应该做好围生期保健，认真作好产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。对孕妇的疾病及高危因素及时处理纠正，其目的不仅是抢救小儿的生命，更重要的是预防脑损害。

2、加强胎儿监护，能避免和及时纠正宫内缺氧对胎儿的影响。宫内缺氧，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度PG和SP- A。在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低发生RDS的危险性非常高，须积极采取措施。

3、密切监测临产孕妇避免难产。

4、选择合适的分娩方式，特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征，尽快结束产程，可降低新生儿窒息的发生率。

5、熟练掌握复苏技术，培训接产人员熟练掌握复苏技术。新生儿窒息的程度与胎儿窒息情况、分娩方式、娩出后第一口呼吸的处理关系较大，因此产科医护人员必须掌握新生儿新法复苏技术。凡产期有高危因素者，分娩均应有新生儿科医师提前到达，即刻复苏。

6、医院产房内需配备复苏设备高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场，临床复苏时应予注意气道未清理干净前（尤其是胎粪污染儿）切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。