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二胎生育险报销标准

目前各地二胎生育险报销标准未作统一。二胎生育保险报销项目包括生育津贴以及实施计划生育而产生的医疗费用。

二胎生育险报销标准

凡是符合计划生育条例规定的第二胎也可以享受有关生育保险的待遇。二胎生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,具体二胎生育险报销标准应以当地社保中心为准。二胎生育险报销标准是针对生育保险中的保障项目的不同来指定的标准,主要项目包括生育津贴和医疗费用(职工因实施计划生育手术而产生的费用和生育而产生的医疗费用)。二胎生育险报销项目具体如下:

1、生育津贴

根据生育女职工的不同情况,按照不同标准计发生育津贴和确定产假时限,生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计发(新参保单位以职工生育当月缴费工资除以30计发),从生育保险基金中支付,产假各地标准不同,国家规定不得少于九十天。

2、医疗费用

女职工妊娠期间因生育在生育保险定点医疗机构(含计划生育技术服务机构)发生的符合规定诊疗项目的费用,由生育保险基金限额结算。除了生育二胎,计划生育规定实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用也可以享受生育保险保险。

二胎生育保险

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

生育保险的宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。


二胎生育保险报销条件

生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。二胎生育保险报销条件和一胎是一样的,具体如下:

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

生育保险报销流程

一、申领生育待遇须提供以下材料:

1、参保人本人户籍所在地出具的《计划生育证明》。

2、新生儿出生医学证明(死亡、流产证明)或户口簿。

3、参保人本人身份证。

4、诊断证明及费用凭据(异地或境外剖腹产的须提供社会保险经办机构指定的医疗机构出具的生育情况证明或提供生育所在地医疗机构电脑打印的住院费用明细清单和出院证明;难产的须提供住院费用明细清单或医嘱复印件)。

5、代为申领的,代领人须提供其本人身份证。

二、生育保险金申领流程

1、生育生活津贴

在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

2、产前检查费

由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

3、门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用。

参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

4、生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用

参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分,由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协议服务机构结算。

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