病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。病毒性肝炎目前公认有5种，分别为甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HDV）和戊型（HEV）肝炎。所有的病毒性肝炎都具有传染性，不过其传染途径和传染强弱有差异。

病毒性肝炎症状以食欲减退、疲劳无力、上腹部疼痛、发热为主。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。其中妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病。

病毒性肝炎可能会出现的症状有以下几种，由于病毒性肝炎症状没有特异性，因此当出现下面症状后，应立即到正规的肝病医院进行详细的检查治疗，以免错过最佳的治疗时机。

病毒性肝炎症状

1、食欲减退。勉强进食后，腹部饱胀感明显，以至还会恶心呕吐。

2、疲劳无力。两腿有沉重感，总想睡觉，稍微活动就感到疲劳，身体日渐消瘦。

3、性激素紊乱。男患者趋于女性化，女患者表现为月经不调、闭经、子宫功能性出血等。

4、上腹部疼痛。以夜间为主的上腹疼痛明显，个别患者脾大，并伴有脾区疼痛。

5、发热。一般为低热，下午比上午明显。有的人还可能伴有怕冷怕热、头晕头痛等感觉。

6、出血。常为皮下出血、牙龈出血。鼻衄出血，严重者还会咯血、大便带血。

7、出现肝掌。患者手掌上出现红色斑点、斑块，特别是手掌两侧及指根部更为明显。用手按压，红色即消失。

8、出现蜘蛛痣。其形状如蜘蛛状的蜘蛛痣，分布于面部、颈部、手背、前胸等处。用铅笔按压其中心，可发现其消失。

9、出现黄疸。最先发生于巩膜，继而周身皮肤发黄，尿呈深黄色，外观如浓茶。大便色浅，如白陶土状。

1、肝功能检测

（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT）：急性肝炎阳性率达80%-100%。

（2）门冬氨酸氨基转移酶（AST）：一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。

（3）血清蛋白：慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主。

（4）血清胆红素：肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

（5）凝血酶原时间（PT）：肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

2、肝炎病毒标志检测。

3、肝穿活组织检查。

是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据，但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。

4、超声及电子计算机断层扫描（CT）。

超声检查应用非常广泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。

1、乙肝

主要通过血液、母婴传播。日常工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。

2、甲肝

通过消化道传播，粪—口途径是其主要传播途径。急性患者和亚临床感染者自潜伏末期(2-6周)至发病后10天传染性最大。水、食物如被污染则可能发生大范围的爆发性甲肝，而日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

3、丙肝

丙肝最常见的传播途径是输血、使用血制品，以及使用被病毒污染的医疗器械。如接受过输血，做过血液透析、器官移植，使用过未经严格消毒的非一次性注射器、牙科器械、内镜等。

4、戊肝

戊肝传染性较乙型肝炎还要强一些。可以通过消化道传播，其在潜伏期末和急性期初传染性最强。

5、丁肝

主要通过输血和血制品传播。乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

不同类型的病毒性肝炎治疗方案如下：

1、甲肝治疗以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

2、乙肝尚无特效药物，需要坚持长期的治疗和监测。目前，治疗乙肝是调节免疫、抗病毒综合治疗。病人可以根据病情和经济状况选择不同的抗病毒治疗药物，主要有干扰素和核苷类药物两大类。

3、丙肝能够治好。目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。美国和欧洲丙肝防治指南上用聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素，并联合利巴韦林成为丙肝治疗的金标准。

4、保证血液和血制品质量，是降低输血后丁型肝炎发病率的关键。接种乙肝疫苗，也是控制HDV感染切实可行的方法。

5、与甲型肝炎相同。保护水源，防止水及粪便传播，注意食品卫生和讲究个人卫生。国内外戊肝疫苗尚在研制之中。