大便带血

孕妇大便带血一般都是由痔疮引起的，也有可能是肛瘘、肛裂、直肠息肉等疾病所导致的。

1、痔疮

怀孕期间，子宫随着胎儿增大而增大，对静脉造成压迫，导致直肠静脉血回流受阻，胎位不正的孕妇压迫更明显。此外，由于孕妇活动减少，胃肠蠕动变慢，容易造成便秘，排便时需要很大的腹压，从而加重直肠静脉瘀血，以致肛门处的静脉血管扩大增粗、扭曲成团，出现破裂、出血、疼痛等症状，继而发展成痔疮。痔疮严重时可造成出血，导致大便带血。

2、直肠息肉

这种情况下主要为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，如果息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

3、肛裂

肛裂孕妇常便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。要想确定以上疾病是否为便血的原因，可通过电子肛肠镜进行检查确诊。

4、上呼吸道出血

上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。

大便带血多为即时出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。

大便带血只是一种症状，并非一种疾病。孕妇大便带血多数是由于便秘引起的。不过也有可能是肠道疾病引起的，不同病因的便血症状也不同。

1、痔疮：各期内痔和混合痔均可引起大便出血，大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。外痔一般无大便出血。痔疮的出血量多少不一，轻者仅为大便出血，重者每次出血数毫升至十余毫升;痔疮较轻者间断性的大便出血，重者每次大便时必然出血;如果孕妇吃了较辣的食物，出血现象会更严重。

2、肛裂：肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

3、直肠、结肠息肉：血色鲜红、微痛、血与大便不混合。

4、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

5、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

6、上呼吸道出血：大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于肠液的作用排出的大便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

孕妇大便出血可进行电子肛肠镜检查，还可进行血、尿、便常规等实验室检查项目来确诊病情。

1、电子肛肠镜检查

孕妇大便出血一般是由于痔疮、痔疮息肉等引起的，要想确定这些疾病是否为便血的原因，可通过电子肛肠镜进行检查确诊，高清肛肠镜可将病灶部位放大数十倍，可有效发现便血的原因。值得注意的是，孕妇做电子肛肠镜的检查时，要谨遵医生意见。因为怀孕初期，胎儿不稳定，孕晚期胎儿过大，进行电子肛肠镜检查有可能造成一定风险。

2、其他实验室检查项目

包括血、尿、便常规等，若无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测;生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。

孕妇大便带血一般是由于痔疮引起的，孕妇患了痔疮要谨慎用药，治疗时应遵循饮食和运动相结合的方法。

1、孕前需查痔疮

由于孕妇患痔疮的比例高达70%以上，准备怀孕时最好提前检查是否患有痔疮。即使是怀孕初期也可以针对痔疮的不同严重程度进行治疗，可以避免生产时形成血栓造成剧烈疼痛。

2、饮食调理

饮食上适量吃些含纤维素较多的蔬菜水果，如韭菜、芹菜、白菜、菠菜、香蕉等，以促进肠蠕动;一些润肠的食品如蜂蜜等也有助于促进排便。

3、定时排便

不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲引起肛管静脉扩张或曲张，使肛门局部受到刺激，每次如厕时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去，排便困难时可用些润肠通便的药物，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法来通便，以免造成流产或早产的风险。

4、持肛门清洁，减少刺激

怀孕时应尽量少吃辣椒、芥末等刺激性食物，减少对直肠、肛门的不良刺激。便后要进行肛门清洗，避免残留的粪渣刺激肛门周围的皮肤。

5、适当运动

孕妇应适当进行一些体育锻炼，以促进胃肠蠕动和血液循环以防治便秘。不宜久坐，每天坚持做10～30次提肛动作，有意识地收缩肛门，放松后再收缩，连续做3次，每次1分钟，每日3～7次。这样做能减少痔静脉丛的淤血，改善局部血液循环，减少发病。

6、谨慎用药

孕妇在选用痔疮膏时要谨慎。市面上常见的痔疮膏，常含麝香、牛黄、珍珠等药物成分，孕妇应在医生指导下选择合适的药物，以免造成不良影响。

孕妇由于便秘、痔疮等因素引起的大便出血，应在日常生活中注意预防。饮食均衡、定时排便、左侧卧睡姿都可以有效预防痔疮等。

1、合理饮食：孕妇预防痔疮应养成良好的饮食习惯，日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物。有意识地多饮水，最好喝些淡盐水或蜂蜜水。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。

2、选择左侧卧睡姿：孕妇采用左侧卧位睡姿时，有助于避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管，减轻对直肠静脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量，更有利于胎儿的生长发育和防治孕期痔疮、仰卧综合症等妊娠并发症。当然在长时间的睡眠中，不可能保持一种姿势不变，可以左右交替，但宜多取左侧卧位为最好。

3、适当运动：孕妇应适当运动，不能长久坐着，以促进肛门直肠部位的血液回流。加强肛门锻炼，主动收缩肛门，放松后再收缩，连续3次，每日3-7次。如出现痔疮肿痛、出血较多等情况时，应及时就诊治疗。

4、防止便秘和腹泻：不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，定时排便，保持肛门周围清洁，排便时不要久蹲不起或过分用力。

孕期痔疮的预防首先要养成良好的饮食习惯，日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、萝卜、小白菜等等，也要多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米等等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。

孕妇大便带血推荐食物：

1、菠菜粥

食材：新鲜菠菜100克，粳米100克。

做法：先把菠菜洗净后放沸水中烫半熟，取出切碎，待粳米煮成粥后，再把菠菜放入，拌匀煮沸即可，每日两次，连吃数日。

2、麻油拌菠菜

食材：新鲜菠菜250克食盐、麻油少许。

做法：将菠菜洗净待锅中水煮沸放入食盐再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出加入麻油拌匀即成。常食有效。

3、猪血汤

食材：猪血250克，鲜菠菜500克。

做法：将猪血切成厚块，菠菜切碎，放入调料少许，制成汤食用，每日或隔日1次。

4、无花果蜜糖粥

食材：大米50克，无花果30克，蜂蜜适量。

做法：大米洗净后放入锅中，加水适量。待粥沸后放入无花果，煮熟即成。喝粥时调入蜂蜜。

5、芝麻粥

食材：黑芝麻30克，粳米100克。

做法：将黑芝麻淘洗干净，晾干炒熟并研碎，与粳米同煮成粥即成。常食有效。