睾丸活检

睾丸活检是什么？睾丸活体组织检查（简称睾丸活检）是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法，即睾丸活体组织检查术（睾丸活检术），取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。

目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查。

进行睾丸活检时，患者取截石位，医生用活检钳穿过睾丸外各层取曲细精管，组织送病检。睾丸活检适应症有以下几点：

1、睾丸大小正常的无精子症；

2、睾丸体积中度缩小的少精子症；

3、小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等，一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生，因为可能是一侧阻塞，另一侧睾丸功能障碍；

4、若双侧睾丸病变基本相同，为确定睾丸损伤的程度或种类，常选较健康一侧睾丸作活检；

5、阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检，以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术；

6、对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断；

7、若评价男性节育的远期作用或环境因素，细胞毒药物，辐射线对睾丸生精功能的影响，亦可作睾丸活检。

睾丸活检是男性不育症最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。睾丸活检一般情况下对于身体影响不大，也无副作用。建议无精症患者到正规的专科医院做全面的检查，查明病因后，才进行相关检查。

传统的睾丸切开活检取曲细精管，该方法对睾丸损伤较大，存在一些并发症，如血肿、感染以及对睾丸血供的影响导致睾丸萎缩等，部分患者不易接受。现在的睾丸活检术一般采取微创穿刺，所以具有操作简便、创伤少、手术时间短、并发症少、对对患者影响小、可重复多次取精等优点，结合ICSI技术，可以有效治疗男性无精子症。

睾丸活检术即睾丸活体组织检查术，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况。

1、切开法活检

切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。

2、穿刺法

此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。

3、快速睾丸活检

具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点，又有切开法检查非常准确的优点。此操作速度快（数秒钟内完成），痛苦小，术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得组织完整完全附合病检要求。

睾丸活检疼吗？有患者担心，进行睾丸活检会对睾丸损伤较大，其实，现在采用细针穿刺及针管吸出睾丸内组织的方式，对睾丸的创伤会更小点，睾丸活检几乎没什么感觉。

一般进行睾丸活检时，医生会对病人进行局部麻醉。等麻醉成功后，应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位压迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。

睾丸活检多少钱根据进行手术的医院以及地区不同而有所差异，一般睾丸活检的费用是1000元左右。睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。