垂体泌乳素瘤

什么是垂体泌乳素瘤？垂体泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病，典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体占位性病变。有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大及血泌乳素升高。在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。女性发病率高于男性。

垂体泌乳素瘤的症状有哪些？垂体泌乳素瘤临床上具有肿瘤的局部压迫症状(如头痛、视力减退和视野缺损等)外，女性主要表现有乳溢、闭经或月经紊乱、不孕等;男性症状潜隐，确诊时常已晚期，故发病年龄大于女性，主要表现为性功能减退、阳萎、不育等。

垂体泌乳素瘤由于泌乳素细胞过度增生，产生大量泌乳素(PRL)，而过高的泌乳素可干扰性腺轴功能，从而影响患者正常的生殖周期，使育龄的妇女不排卵或闭经以致不孕、不育。据统计，有1/3的不孕病人为高泌乳素血症引起，而其中垂体泌乳素瘤占39.7%-44%。

垂体泌乳素瘤的治疗取决于两个因素：肿瘤大小和高泌乳素血症是否引起症状。药物治疗为首选，若药物效果差或有药物抵抗时，可考虑经蝶窦手术治疗。放疗仅作为辅助治疗。无论何种治疗方案，必须定期监测泌乳素水平。垂体泌乳素瘤的治疗方法如下：

1、药物治疗

首选药物治疗。溴隐亭经过20多年的临床观察，表明它在降低血清泌乳素水平、缩小肿瘤、改善视野缺损及脑神经受压症状、恢复性腺功能等方面，取得显著的疗效。目前有多种新型多巴胺D2受体激动剂问世，如培高利特、喹高利特、卡麦角林等。

2、手术治疗

手术治疗主要为经蝶窦手术，经口腔或鼻-蝶窦途径，进行选择性腺瘤组织切除，保留垂体正常组织。但部分患者可能不能完全切除干净，术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症、颅内感染、视觉系统损伤以及腺垂体功能减退等。手术可以减少药物治疗的需求量，患者术后对药物的抵抗性有所改善。

3、放射治疗

放射治疗仅为一种辅助手段，可防止肿瘤增大;但其降低PRL水平慢，恢复排卵性月经不满意，常用于外科术后未能获得痊愈者。垂体放疗的并发症有下丘脑功能不全、腺垂体功能减退、视觉系统损害、脑血管意外、脑坏死、继发性脑部恶性或良性肿瘤等。