不排卵

不排卵，又称为排卵障碍，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经，严重者会诱发子宫内膜癌及乳腺癌。女性不排卵是什么原因引起的？不排卵的原因有以下几点：

1、中枢内分泌紊乱。当中枢内分泌紊乱，促黄体生成素（LH）峰状分泌水平不够，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

2、妇科疾病。以盆腔炎为例，输卵管发生炎症时，输卵管会增粗、纤维化而呈条索状，甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连，形成质硬而固定的肿块，严重者会阻碍卵巢排卵。

3、酶缺乏或前列腺素不足。纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足，则会大大影响卵子的排出。

4、高催乳素血症。催乳素影响垂体的促性腺激素的正常排分泌，从而引起卵巢功能紊乱，影响卵泡的正常发育、卵巢的排卵功能。

5、精神心理因素。如长期处于紧张、焦虑、恐慌等应激状态中，可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。

1、第二性征出现异常

发生排卵障碍，会导致女性的第二性征出现异常的情况，所以如果女性一直没有来月经，就要引起注意了。

2、身材高大和第二性征发育不良

身材高大和第二性征发育不良也是不排卵其中的一个症状，主要是因为中枢神经异常，然后引发性功能不正常，导致全身毛发增多，肾上腺分泌雄激素出现增多。

3、月经失调和闭经

排卵障碍的最直接的一个症状就是会发生月经失调和闭经的情况，推断女性是否发生排卵障碍。另外也可以从检查患者是否动过手术，或者性发育的情况是否异常，更或者看其是否接触过有毒物质等去推断。

女性不排卵，应排查全身系统性疾病、生殖系统疾病、内分泌等功能性疾病等。

首先需要排查全身系统性疾病，了解是否是肥胖症、甲状腺功能障碍（卵巢功能异常、自身免疫、代谢异常）、糖尿病以及心理因素等影响女性生育。

第二步，排查生殖器官疾病，排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕，子宫的大小、位置是否正常，有无感染。子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，附件的活动度，输卵管通畅与否，以及子宫输卵管、阴道发育是否正常，有无畸形等。

第三步，排查内分泌等功能性疾病，了解排卵状况，在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢功能，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等，了解有无抗精子抗体存在等。

1、排查全身系统性疾病

了解是否肥胖症、甲状腺功能障碍（卵巢功能异常、自身免疫、代谢异常）、糖尿病以及心理因素等影响女性生育。

2、排查生殖器官疾病

排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕，子宫的大小、位置是否正常，有无感染。子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，附件的活动度，输卵管通畅与否，以及子宫输卵管、阴道发育是否正常，有无畸形等情况。

3、排查内分泌等功能性疾病

了解排卵状况，在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢功能，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等，了解有无抗精子抗体存在等。

一般来说，女性在每个月经周期都会排出一个卵子。一个卵子的成功排出是一个非常复杂的过程，从原始卵泡逐渐发育成为优势卵泡，最终变成成熟卵泡并从卵巢排出。那么，有卵泡不排卵是什么情况呢？卵巢有卵泡但不排卵，可能是由以下原因导致的。

1、中枢内分泌紊乱。当中枢内分泌紊乱，促黄体生成素(LH) 峰状分泌水平不够，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

2、妇科疾病。以盆腔炎为例，输卵管发生炎症时，输卵管会增粗、纤维化而呈条索状，甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连，形成质硬而固定的肿块，严重者会阻碍卵巢排卵。

3、酶缺乏或前列腺素不足。纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足，则会大大影响卵子的排出。

4、高催乳素血症。催乳素影响垂体的促性腺激素的正常排分泌，从而引起卵巢功能紊乱，影响卵泡的正常发育、卵巢的排卵功能。

5、精神心理因素。如长期处于紧张、焦虑、恐慌等应激状态中，可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。

不排卵也会来月经，严格说是子宫出血。一种是雌激素较高，缺乏孕激素作用，导致子宫内膜一直增生，最后组织自发破溃出血;另一种是雌激素水平低，总是徘徊在阈值水平可以发生间断少量出血。

月经主要是受雌激素和孕激素影响的，雌激素使子宫内膜增生变厚，而孕激素则使内膜成熟，雌孕激素水平下降到一定程度内膜失去支持就会发生出血，这个也叫做撤退性出血。而排卵则是在雌激素作用下产生的黄体生成素(LH)高峰以及一定浓度的卵泡刺激素(FSH)共同作用下进行的。

无排卵的月经(严格的说是子宫出血)有两种，一种是雌激素较高，缺乏孕激素作用，导致子宫内膜一直处于增生状态，越来越厚，最后组织自发破溃出血，可能会来势比较凶猛;另一种是雌激素水平低，总是徘徊在阈值水平(会引起撤退性出血的水平)左右，可以发生间断少量出血。

判断有无排卵比较方便的方法是测基础体温，每天早上醒来后不要起床，先测体温(口腔温度比较准)，并绘制基础体温曲线，有排卵的女性基础体温是双相的，每到排卵之后，孕激素水平上升会导致体温增加0.5℃左右。如果体温没有周期性规律则很可能没有排卵。