产房里的故事：分娩大过天

　　近代：西医传入，感染率居高不下

　　随着西方医学传入我国，西医产科学也经历了创建、引进、不断总结的过程，渐渐摆脱了几千年来的黑暗时期，开始了新法（无菌）接生。但由于未充分认识到引致感染的原因和无药可治，感染率一直居高不下。直至１９２８年弗莱明发现青霉素，到近代各种抗生素的发展应用，方使感染得到较好的控制。

　　在我国，由于幅员辽阔，偏远山区较多，特别是仍有很大一部分育龄夫妇顽固地坚持床头或炕头分娩的陋习；许多乡下接生员由于不能更新知识，无菌观念差，接生专业技术低，操作手法简单，接生场地简陋，因而时常造成“重则死，轻则伤（病）”的悲剧发生。

　　现代：从“小菜一碟”到千奇百怪

　　解放后，由于政府的重视，加之我国的产科前辈克服重重困难，不断总结经验，学习引进国外的先进技术，发展完善了产科专业，到２１世纪初，产妇因难产、大出血等而死亡的人数大大降低，死亡率比建国前下降了近２５倍，新生儿的死亡率下降１０多倍。现在，正常的分娩对产科医生来说不过是“小菜一碟”。

　　不仅如此，分娩的方式也千奇百怪起来，出现了坐位式分娩、水中分娩、陪伴分娩、无痛分娩等崭新的概念。

　　如坐位式分娩，在过去，仰卧式分娩是天经地义的，但近年来，产科医生发现，产妇立式分娩，有利于扩张产妇骶尾关节，使骨盆出口更舒张；同时减轻妊娠子宫对盆腔大血管的压迫，有利于胎儿的血供；还可以有效地缓解产妇的紧张情绪，减轻产痛，缩短产程。由此，医生们研制出一种宽大的可调式产床，产妇可以根据自己的喜好和感受，选择或坐或蹲或跪等多种姿势，顺利地完成分娩过程。

　　水中分娩出现的理由是：生物进化是由水生动物到两栖动物再到陆地动物的，水中分娩就是一种返归自然的方法；胎儿一直生活在羊水环境中，在水中分娩，可避免环境的突然改变给胎儿带来的不良刺激和不适反应。这是一种分娩环境的更新。

　　陪伴分娩的出现，缘于过去产妇一个人在产科医生或接生婆的帮助下，经历孤独无援的剧烈产痛后生下孩子，现在认为这是很不人道的，对产妇的心理伤害非常大。近年来，在部分大城市医院的产科推出的“陪伴你生孩子”，是将具有中学以上文化水平、生过孩子的中青年妇女，经过产科知识培训，然后从入院到出院始终陪伴着产妇，介绍分娩知识和经验、消除产妇思想紧张和顾虑、护理产妇生活起居等的服务。如果产妇家庭条件好，可以在整个产褥期陪伴产妇。此外，还有“音乐伴你生孩子”、“亲人伴你生孩子”等，目的都是缓和产妇的紧张情绪。陪伴分娩的出现，显示了一种人文关怀。

　　目前，还有一种新的分娩方式：无痛分娩。它是运用麻醉的方法，达到消除产妇分娩过程中生理性阵痛的目的，使产妇在没有痛苦的情况下，顺利地生出孩子。

　　以上这些千奇百怪的分娩方法既可单独使用，也可几种方式同时进行。它们的出现，标志着未来的分娩必定是轻松、愉快和安全的。

　　分娩三部曲，专家教你生小孩

　　即将分娩的孕妇，当你了解了正常分娩的全过程，记住了你应该做的事，并与医生配合，你将会发现分娩并不是令人恐惧的一件事情。

　　分娩是个连续的过程，从规律宫缩伴有宫颈进行性开大及胎儿的逐渐下降开始，至胎儿及其附属物（胎盘和胎膜等）完全娩出为止为总产程。我们将正常分娩分为三个产程：第一、第二、第三产程。在这三个产程中，各有其共同点和不同点。

　　漫长的前奏：腹痛由疏到频

　　第一产程又叫宫口扩张期，即规律腹痛（由宫缩引起）到宫口开全（１０厘米）的一段时间，通常需要１１～１２小时。这种疼痛感觉和痛域与其他情况（如胃肠炎）引起的痛不同，这种痛初始时会使肚子有一种发紧的感觉，疼痛逐渐加剧后又逐渐减轻。

　　宫缩引起的腹痛，开始时间歇较长，约１０分钟一次，持续约３０秒。此时并不需要特别的护理，产妇应当放松情绪，在阵痛不剧烈时，和家人说说话，吃一些东西，睡得着的话就睡一觉，养精蓄锐才是最重要的。随着产程的进展，腹痛的频率增加，持续时间延长，间歇时间缩短，腹痛的强度逐渐增强，到第一产程末期，间歇时间仅１～２分钟，持续时间可达１分钟，同时产妇可以感受到子宫肌有变硬和绷紧的感觉。在第一产程中，胎膜通常会破裂。部分孕妇在产程开始前便出现胎膜破裂，称为胎膜早破，简称破膜。无论产妇何时出现破膜，产妇都必须立即与产科医生或助产士联系，以防脐带脱垂等意外情况的发生。

　　在第一产程中，产妇必须做一些深呼吸运动来配合医护人员，在宫缩时深呼气，宫缩过后深吸一口气。

　　在第一产程末期，由于胎头下降到骨盆底压迫直肠，使产妇有“想大便”的感觉，这时产妇应在助产士的指导下，待宫口开全时才用力“排便”，而不能在宫口尚未开全时过早“排便”，否则，可引起宫颈水肿造成难产。

　　欣喜的高潮：新生命的娩出

　　第二产程又叫胎儿娩出期，是指宫口开全到胎儿娩出的一段时间。产妇可能会有如前述一样的明显“便意”和不自主向下用力屏气的动作，如果你在妊娠期时学过呼吸和放松肌肉的话，现在就该把它用于实践了。接生助手通常会用“呼气”、“吸气”、“放松”、“用力”等词来指导产妇用力，帮助产妇分娩，减轻产妇痛苦。此时，产妇应在助产士的指导下，正确用力屏气以增加腹压，使产程加快。例如：两脚蹬在产床的脚架上，两手握着产床的扶手，当宫缩（腹痛）时先深吸一大口气并忍着，然后屏气，手拉扶手，用力使气往下压如排便样。宫缩时产妇不要乱蹬乱叫，要与医生或助产士充分配合，注意两脚不要收缩，也不要去碰自己身上消毒过的部位。宫缩过后全身放松，每次宫缩时重复上述动作２～３次。如此不断重复上述动作直至胎儿娩出。此阶段需时１～２小时。宝宝出生后，医生会剪断脐带，将宝宝身体清理干净，然后裸体放在产妇前胸下，进行早期吸吮。

　　轻松的尾声：产妇已成为母亲

　　第三产程，又叫胎盘娩出期，是胎儿娩出到胎盘娩出的一段时间。胎儿娩出后产妇顿生轻松感，其后有一短暂的休息期，跟着宫缩又开始，随后胎盘娩出，此期一般需５～１５分钟。此时分娩的三个产程全部完成，但仍须在产房等待２小时，观察阴道出血的情况。

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