孕29周：分娩小心四种危险胎位

　　胎位不正？这让许多准妈妈担心不已！俗语说：「头过身就过」，所以「头位」较能顺利自然生产；其余不正的胎位，如臀位、横位及斜位，能够转正吗？万一胎位无法转正，可以自然生吗？还是必须剖腹生？

　　「头位」是正常胎位

　　· 胎儿先露的部位就是胎位

　　在怀孕期间或分娩的时候，于准妈妈腹中胎儿身体的某部位，最靠近准妈妈的子宫出口（子宫颈口）处，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。通常胎儿生长至28周以前，浮游在羊水中可自由活动；但是过了8个月后，身体变大，胎儿头部渐渐变重而会朝下，临近生产时大都固定为头朝下的姿势，所以分娩的时候，约有96﹪的胎儿是从头部先生出来的，因而被称为正常胎位－－头位。 
 
　　头部是胎儿身体当中最大的部位，俗语说：「头过身就过」，所以头位较能顺利自然经阴道分娩。

　　「枕骨前位」是最能顺产的姿势

　　头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩，其头部的姿势会尽量俯往胸前，让胎头的后枕骨做先锋，才能较快速通过产道而生出来，此种姿势称为「枕骨前位」，胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部，是最能顺利生产的头位正常姿势。

　　· 不良姿势的头位也叫胎位不正

　　若胎位是正常头位，但却保持不良的姿势，也会影响产程。

　　这些不良姿势的头位，有时亦归类为胎位不正，包括：

　　第1种. 枕后位：

　　胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，由于胎头无法适当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。

　　第2种. 颜面位：

　　胎儿的先露部是颏部（下巴），因为胎头完全仰伸，使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢，阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其发生率约为0.2～0.3％。颜面位常发生于过小的胎儿，或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时，以致胎头无法适当屈曲；有时胎儿颈部有异样如长瘤时，也容易发生。

　　第3种. 额位：

　　当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02～0.03％，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

　　第4种. 复合位：

　　胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段；或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段，其发生率极低。

　　胎位不正怎么办？

　　在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32—34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定(一)实行人工外转胎位法；(二)自然臀位生产；(三)直接剖腹产。

　　执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

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