卵泡正常情况下会在发育成熟后破裂,也就是排卵期。而卵泡不破的原因有很多,比如营养不良或全身性的重度疾病可能会造成卵巢异常功能,而导致卵泡不破。所以卵泡没有正常破裂的女性需要及时调理,那么卵泡要怎么样才能破呢?
通常来说,卵泡直径达到20mm左右就会排出。通常情况下,没有到排卵期,我们是看不见卵子的,因为那时很小。只有当它发育成卵泡,我们才能在显微镜下看到那那时已经很大了,在来月经前的第10-14天,我们称之为排卵期。成熟的卵子一般是20mm以上,最小的在18mm以上才正常。
从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级,前五个等级太小,生长的时间太长,没有太大的实际意义,从第6级开始才是我们要注意的焦点。第6级卵泡直径为5mm;经过5天时间,长大到10mm,成为第7级卵泡;再经过5天的发育,到了第8级卵泡,直径是16mm。第8级的卵泡,就是成熟卵泡了。所以,从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间,正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始,再经过2-3天,就会发育成20mm的卵泡,卵子排出。
我们知道,排卵是一个相当复杂的生理过程,生殖内分泌轴系中各个环节都必须处于正常状态,任何一个环节出现问题,其结局都会导致卵泡不能正常排出。成熟卵泡本身的激素环境,对排卵也是非常重要的,比如卵泡液中的雌激素与雄激素的比例失调,就有可能导致卵泡闭锁。
促排药概念较为笼统,需要分为促进卵泡发育还是促进卵泡破裂进行区分。比如,对于女性卵泡发育缓慢的女性,可以使用药物促进卵泡发育,一般具体用药后多久排卵无法界定,需要通过B超检查卵泡的发育情况,一般卵泡会在直径超过1.8厘米以上成熟之后自行排卵。对于卵泡可以发育成熟,仅仅是通过使用药物促进卵泡破裂的情况,一般在用药之后12-36小时内都有可能排卵,在用药之后需要通过B超及时关注卵泡的破裂情况,当出现卵泡破裂之后就可以安排性生活,可以有效的提高受孕几率。所以对于促进卵泡发育的比如来曲唑,需要连续用药观察卵泡;对于绒促促排,在36小时内可以完成排卵。
促排的时间每个女性是不同的,一般需要7-14天左右,需要时间等待卵泡发育成熟,卵泡正常情况下生长到1.8至2.0就已经算是一个成熟的卵泡。不同的药物促排效果也有些许的差异,注射普丽康的时间一般在7-12天左右,在卵泡成熟以后还需要进行抽血化验激素六项,以便知道女性身体内黄体生成素是否有翻倍增加情况出现,如果有就可以安排到医院进行取卵了。
卵泡期孕酮的正常数值,应该小于3.2nmol/l,如果处于黄体期,在9.5---64nmol/l之间的,到了绝经期,也会小于3.2noml/l,一般化验单的后面有参考值,数据应该相符的。
主治医师 莱城区人民医院
医学上的卵泡发育不好跟民间常说的卵泡发育不好是有区别的。一个正常的卵泡发育的形状有可能是圆形,也有可能是椭圆形,然而我们的B超下显示的是二维结构,没有立体的结构。那么,卵泡本身就像一个气球充了水,它不一定是呈现非常圆的形状,有可能是椭圆,那么医生测量起来,由于卵泡不是三维的形式,比如检查结果写上18mmx16mm,所以它的平均直径就是17mm。有的女性可能认为不是很圆,觉得卵泡发育不好,其实这并不是的,因此要避免这样的认识误区。 医学上认为的卵泡发育不好,有可能是卵泡不发育、卵泡过早闭锁,有些女孩子认为卵泡长得形态不够漂亮,不够圆,这是不用担心的,真正的卵泡它有排出的情况,我们会通过B超和抽血来观察卵泡是否排出,但是卵泡中的卵子不到2毫米是看不到的,对于真正的卵泡里的卵子好不好,只能通过试管婴儿(IVF-ET)来佐证。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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