多囊卵巢综合症以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,那么多囊卵巢综合症起因是什么?家族遗传、肥胖、长期精神紧张、肾上腺功能异常等。
1、家族遗传因素:依据多囊卵巢综合症发生所显示的家族高度聚集性,因此,遗传因素是其病因学上一个主要因素。多数多囊卵巢综合症与基因异常有关,少数多囊卵巢综合征有染色体异常,此发病因素很难进行避免,唯有早发现早治疗。
2、肥胖、高胰岛素血症患者:部分多囊卵巢综合症患者,尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素,提示由胰岛素抵抗引起。引起胰岛素抵抗的原因有多种,多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起,也可有胰岛素受体缺陷引起。
3、长期精神紧张、药物及疾病影响:由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常,导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素;卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟,从而出现一系列诸如闭经、多毛等多囊卵巢综合症的症状。
4、肾上腺功能异常:50%的多囊卵巢综合症患者存在肾上腺皮质功能异常现象,常由于肾上腺皮质功能亢进,导致分泌过量的雄激素,出现无排卵等症状。引起肾上腺皮质功能异常的疾病,主要有肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。权威专家表示:无论哪种原因引起,只要科学治疗,便可治愈。
内分泌检查
早滤泡期(月经周期第2-4天)进行血内分泌检查 (闭经患者阴道超声检查无优势卵泡可随时检查),表现为:
(1)高雄激素血症:高雄激素是的基本内分泌特征,睾酮(T)多为中度升高。但有20%~30%的多囊卵巢综合症患者无雄激素升高。
(2)高催乳素血症:约12%的多囊卵巢综合患者催乳素中等程度的升高(<50μg)。
超声检查
超声多囊卵巢综合是一种临床体征,并不等于多囊卵巢综合,但在实际工作中,多囊卵巢综合的B超诊断已跃居很重要的地位。提倡由有经验的医生进行阴道超声检查(未婚无性生活者可进行经直肠超声检查)检测卵巢形态。目前新的超声诊断多囊卵巢的标准为一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml。一侧卵巢内卵泡达到此标准即可诊断。
诊断性刮宫
于经前数日或月经来潮24小时内行子宫内膜活检,显示子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。提倡>35岁患者应常规诊刮,以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。
腹腔镜检查
可见双卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色,无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体),腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。 由于阴道超声的广泛应用,腹腔镜检查不作为多囊卵巢综合的诊断手段。
其他检查
基础体温测定:对月经不规则或淋漓不断者,需行基础体温测定,多表现为单相.尿 17-羟、17-酮类固醇测定:可稍高或正常,如明显升高提示肾上腺功能亢进,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验;通常口服75g葡萄糖,晨起空腹抽血,服糖后1小时、2小时再次抽血,测定血中葡萄糖及胰岛素的值。
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现在多囊卵巢在年轻人中比较多见,生活、工作的压力,环境的改变都是危险因素。多囊卵巢的表现是体重突然增重,少数患者会有体重不增加,但是月经的改变很明显,可表现为月经延迟、闭经,体内雌激素升高,卵巢B超显示为多囊,如果不治疗的话是肯定不能怀孕的,而且还容易因为单纯雌激素长期增高导致乳腺癌、卵巢癌、子宫癌,甚至是心血管疾病、血脂异常等
主任医师 广州军区广州总医院一五七分院
妊娠期糖尿病的高危人群主要包括:①身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方),应提高警惕;②年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇;③有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。育龄期女性出现的糖尿病可能与导致不孕不育的多囊卵巢综合症相关。多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、雄激素代谢障碍密切相关,与妊娠期糖尿病、2型糖尿病的发生拥有着共同的病理生理机制;④家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加;⑤孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性;⑥孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎);⑦既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况;⑧曾分娩体重大于4公斤的胎儿;⑨之前有妊娠期糖尿病病史;⑩怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多;另外维生素D缺乏、久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
主任医师 广州医科大学附属第三医院
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