多囊卵巢综合征原因

多囊卵巢综合征的内分泌特征有雄激素过多，雌酮过多，黄体生成激素/卵泡雌激素(LH/FSH)比值增大，胰岛素过多。导致多囊卵巢综合征的原因有：

1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

由于垂体对促性腺激素释放激素敏感性增加，分泌过量黄体生成激素，刺激卵巢分泌雄激素。低水平卵泡雌激素持续刺激，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，从而形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。

2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症

外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，称为胰岛素抵抗。过量胰岛素作用于垂体的胰岛受体，可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加。

3、肾上腺内分泌功能异常

50%患者存在脱氢表雄酮及脱氢表雄酮硫酸盐升高，可能与肾上腺皮质网状带P450c17α酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。

1、卵巢变化

大体检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2-5倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚2-4倍，白膜下可见大小不等、≥12个囊性卵泡，直径在2-9mm。镜下见白膜增厚、硬化，皮质表层纤维化，细胞少，血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象。

2、子宫内膜变化

因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变，如单纯型增生、复杂型增生，甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率。