多囊卵巢综合征怎么治疗?多囊卵巢以药物治疗为主,手术治疗为辅。多囊卵巢药物治疗可降低雄激素水平,改善胰岛素抵抗,诱发排卵。
多囊卵巢综合征怎么治疗?多囊卵巢综合征以药物治疗为主,手术治疗为辅。多囊卵巢综合征的药物治疗主要是指抗雄激素、改善胰岛素抵抗以及促排卵等治疗。
1、调节月经周期:定期合理应用药物,对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。
①口服避孕药:为雌孕激素联合周期疗法。常用口服短效避孕药,周期性服用,疗程一般为3-6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。
②孕激素后半周期疗法,可调节月经并保护子宫内膜。对黄体生成激素过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。
2、降低血雄激素水平:
①糖皮质类固醇:适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松,能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。
②环丙孕酮:具有很强的抗雄激素作用,能抑制垂体促性腺激素的分泌,使体内睾酮水平降低。
③螺内酯:抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,增强雄激素分解,并有在毛囊竞争雄激素受体作用。
3、改善胰岛素抵抗:对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性。
4、诱发排卵:对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后,进行促排卵治疗。氯米芬为一线促排卵药物。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征,需严密监测,加强预防措施。
1、腹腔镜下卵巢打孔术
在腹腔镜下对多囊卵巢应用电针或激光打孔,并且注意打孔深度和避开卵巢门,可获得90%排卵率和70%妊娠率。但这种方法可能出现的问题有治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下等。
2、卵巢楔形切除术
将双侧卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,减轻多毛症状,提高妊娠率。术后卵巢周围粘连发生率较高,临床已不常用。