异位妊娠最常见的部位

　　女性怀孕除有宫内孕外，还有宫外孕，也就是异位妊娠。异位妊娠当然就是妊娠的位置不在正常位置，而是发生偏移，异位妊娠最常见的部位是哪儿？

异位妊娠最常见的部位

　　异位妊娠最常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外，宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。近年来，随着剖宫产率的升高，子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠(Cesareanscarpregnancy)也逐渐增加，应予以重视。

　　输卵管妊娠

　　是妇产科常见急腹症之一，其流产或破裂时，可致腹腔内大出血，如诊治延误，可危及孕妇生命。其发病部位以输卵管壶腹部最多见，约占60%左右，其次为输卵管峡部和伞部，输卵管间质部妊娠较少见。

　　剖宫产瘢痕妊娠

　　受精卵种植在子宫前壁峡部、既往剖宫产的瘢痕处且在此处生长发育者称为剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy, CSP)，是一种特殊类型的异位妊娠，过去有人称之为子宫峡部妊娠或子宫肌壁间妊娠，近年来发病率明显上升。其发病原因不清，推测与剖宫产后子宫下段内膜 愈合缺陷有关，妊娠囊深深种植在剖宫产瘢痕部位，妊娠早期即可发生子宫破裂或大出血，妊娠晚期胎盘植入明显增加，处理不及时会危及孕产妇生命。其B超诊断 标准为：宫腔内未见妊娠囊，宫颈管内无妊娠囊，妊娠囊生长在子宫峡部前壁，膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱。根据妊娠囊与子宫肌层的关系，CSP可分为两种类 型，一种是妊娠囊种植在剖宫产切口瘢痕处，整体向宫腔内生长，这种类型可继续妊娠至中期或晚期，甚至足月分娩，但发生胎盘植入及严重大出血等并发症的可能 性极大;另一种是妊娠囊完全种植在瘢痕缺损处，向膀胱及腹腔生长，孕早期即发生出血甚至子宫破裂，危险性亦极大，文献报道多为这种类型。诊断时应与宫颈妊 娠、子宫峡部妊娠、宫内孕流产、滋养叶疾患等鉴别。处理原则应个体化，以抢救患者生命、保留生育功能、减少合并症为原则，应视具体情况而定，治疗方法包 括：子宫动脉栓塞后清宫、B超引导下清宫及氨甲喋呤药物保守治疗、腹腔镜或开腹子宫局部切开病灶清除及修补术、子宫切除术等。

宫外孕的症状

　　1、下腹疼痛

　　宫外孕最明显的一个症状就是疼痛，根据调查显示，高达95%的宫外孕患者都经历过无来由的疼痛，如果孕妇出现了无端的剧痛需要马上送医，以免出现输卵管破裂的严重后果。这是宫外孕患者的输卵管妊娠破坏时，主要的症状表现。多是发性下腹一侧有撕裂疼痛或是有阵发的疼痛，还会有恶心呕吐出现。

　　2、阴道出血

　　这个症状并不是非常具有代表性，由于孕期内的妇女偶尔会有出血的情况，所以往往会得不到高度的重视。但是，宫外孕造成的出血还是相较于正常范围内的出血是有所不同的，它的出血量较少，并且血液的颜色通常较深，有点类似于月经初期或者是快要走时的状态。宫外孕患者出血，主要是因为子宫内膜剥离，或是其输卵管出血，经宫腔向外排放引起的。

　　3、停经

　　在早孕检查时，其时阳性。但是在进行B超检查时，在女性的宫内，是看不到孕囊的。这需要结合其他检查，才能确诊，对于患者停经6到8周，但是也有患者没有无明显停经吏，有的阴道出血被误认为是月经。

　　4、恶心、呕吐

　　恶心和呕吐是很多与孕妇在妊娠期间都有的症状，但是如果呕吐较为严重，并且同时伴有明显的肛门下坠，就需要值得重视了，极有可能是宫外孕给出的预兆。

　　5、晕厥与休克

　　如果宫外孕已经发生，并且导致输卵管破裂的话就会让孕妇出现晕厥甚至是休克的情况，这时还会伴有大出血的现象，如果不及时送医将会非常危险。

　　6、其他

　　异位妊娠患者还会出现尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

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