唐筛是每个孕妇在孕期都需要做的一种孕期检查,这种检查可以知道胎儿是否是唐氏综合症。唐氏综合症是一种先天性疾病,它的病因还没有一个准确的说法,目前只能用唐筛来排查。孕妇做唐筛是在多少周做?
唐氏筛查检查可以在怀孕15-20周内进行,最佳检查时间是在16-18周之间。唐筛主要是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿患有唐氏症的危险程度,若是唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高,就应进一步进行确诊性的检查—羊膜穿刺检查或绒毛检查。
唐筛是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查,一般在孕期16-20周抽取血液检查,检查时要空腹,其结果不是最终诊断,而是风险系数,准确率在70-80%之间。一般医生建议自愿检查,不是一定要做,高龄孕妇最好要做。个人建议没有太大必要去做,若做出高风险还会增加孕妇心理负担。你只需在妊娠22-26周到医院做个四维彩超产前排畸即可。
唐氏筛查最佳时间是在孕15~20周。检查前的准备:做唐氏筛查时无需空腹,但与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关,最好在检查前向医生咨询其他准备工作。
14到18周可以做唐筛,四维彩超到22-28周做比较好。唐氏筛查只是查宝宝是否有唐氏儿综合症的风险,四维彩超要查宝宝的五官、是否有脊柱裂、大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况。
(1)AFP(甲胎蛋白)
AFP是胎儿的一种特异性球蛋白,分子量为64000-70000道尔顿,在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥。
AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成,继之主要由胎儿肝脏合成,胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高,至妊娠13周达高峰,此后随妊娠进展逐渐下降至足月,羊水中AFP主要来自胎尿,其变化趋势与胎血AFP相似,母血AFP来源于羊水和胎血,但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期,母血AFP浓度最低,随妊娠进展而逐渐升高,妊娠28-32周时达高峰,以后又下降。
怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清AFP水平为正常孕妇的70%,即平均MoM值为0.7-0.8MoM。
(2)Free hCGβ(游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素)
怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清Free hCGβ水平呈强直性升高,平均MoM值为2.3-2.4MoM。其实free-hcg的MoM值偏高大家不必太紧张。
关于:hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素,由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在,完整的hCG和单独的b-链。两种hCG都有活性,但只有b-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后保持稳定。
而MOM值是一个比值,即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值,该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化,因此其值必须转化为中位数的倍数(MOM)表示,使其“标准化”,便于临床判断。
例如:孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG值:28800mIU/ml
孕周为14周+0天的中位数为:14400mIU/ml
此孕妇的MOM:28800/14400=2,所以如果单纯此项指标有波动,也不要太在意,它也可能由于怀孕的时间计算不准引起的,实在没必要让自己陷入恐慌。
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唐氏筛查一般是在怀孕15-10周进行,都采取外周血血清学检查,一般检查母亲血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和血清人绒毛促性腺激素(HCG)的浓度,结合孕周、年龄和抽血时的孕周和体重计算出唐氏综合症危险系数。羊水检查一般在怀孕16-20周进行。此外还有绒毛膜取样术,但是风险比较高。建议您和医生详细沟通,看看最好采取什么措施进一步筛查。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
通常建议,如果有条件12周就可做糖筛。一般在16周做产检时要做血糖的筛查。血糖筛查有两种,一种是空腹的血糖的筛查,另一种是做标准的OGTT的实验。现在随着妊娠期糖尿病的关注度越来越多,很多产科医生对妊娠期的血糖筛查都放在一个非常重要的地位。 NT检查主要是指在怀孕早期的11到13+6周做超声波检查时,可以在胎儿的颈后看到软组织液体的积聚。如果说超声的分辨率足够高,给这个软组织的厚度或液体的积聚进行有效的测量,NT的厚度过于厚的话,往往21三体或是其他严重染色体异常的几率就会显著的增加;NT较厚,但是染色体是正常的话,胎儿有严重的心脏畸形或是其他的一些罕见的遗传综合征的几率会相应的增加。所以NT是早孕期超声检查一个非常重要的检测项目,一定要在好的医院好的医生好的设备下进行。
副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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