骨盆测量是肛检吗

　　骨盆测量目的在于了解产妇的骨盆大小和形态，以便知道孕妇应该选择什么类型的分娩方式，所以在产前骨盆测量是必不可少的。不过许多人都不知道骨盆测量是一种什么样的检查，骨盆测量是肛检吗？

骨盆测量是肛检吗

　　骨盆测量不是肛检。临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18.5厘米，大转子间径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

　　胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇，在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。

　　胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常，如径线小，胎儿虽正常也可能难产;然而当骨盆形态异常，而各径线都足够大时，分娩不一定困难。若骨盆大小正常，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时，也会发生难产。若胎儿较小，即使骨盆小一些，也能顺利分娩。骨盆有大有小，胎儿也有大有小，即便是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同。

　　因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

骨盆测量的方法

　　1、骨盆内测量：测量时孕妇取膀胱截石位。

　　(1)骶耻内径(对角径DC)：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为

　　12.5~13cm(>11.5cm)。检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，中指尖至此点的距离即为对角径。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值>12.5cm。

　　(2)坐骨棘间径(中骨盆平面横径)：测量两侧坐骨棘间径的距离，正常值为10cm(6横指)。方法是以一手的食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。

　　(3)坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度，如能容纳3横指为正常。否则属中骨盆狭窄。

　　2、骨盆外测量：可对骨盆大小、形态做间接判断。

　　(1)髂前上棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm。

　　(2)髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm。

　　以上两径线可间接推测骨盆入口横径长度。

　　(3)骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度。

　　(4)坐骨结节间径(出口横径)：取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两侧坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8cm，此乃直接测出骨盆出口横径的长度。若此径小于或等于7cm，应测量出口后矢状径。

　　(5)出口后矢状径：检查者将戴有指套的右手食指伸入孕妇肛门后向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶尾尖端，将尺放于坐骨结节径线上，用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器刻度标出的数字即为出口后矢状径长度，正常值为8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于15cm时，表明骨盆出口无明显狭窄。

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