骨盆测量

骨盆测量是指利用骨盆测量器对孕妇骨盆测量，这是产前检查必不可少的项目。骨盆能够支持并保护生殖器官和骨盆内的其他器官，同时它也是产道最重要的组成部分，是生产时胎儿生出的重要通道，其形态和大小都关系着是否能顺利分娩，因此，孕妇在初次产前检查时都必须要进行骨盆测量及检查。骨盆测量又分为骨盆外测量和内测量。为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

骨盆测量在不同地区不同医院收费也不同，一般来说做一次骨盆测量价格在20元以下。骨盆测量是产检的必检项目之一，价格相对较低，准妈妈们可以咨询当地医院的具体情况。

骨盆的大小与分娩的方式，分娩的快慢等都有密切的联系，狭小或者畸形的骨盆都有可能会引起难产。当骨盆检测为狭窄骨盆时，想要顺产的准妈妈们也别太过担心，因为还要结合狭窄骨盆的类型、程度，同时参考产力、胎儿大小、胎方位、胎头变形程度以及胎心等因素，经过综合分析、判断才能最终确定分娩方式。当发生以下情况时医生会建议选择剖宫产。

1、骨盆入口平面狭窄的处理。

（1）骶耻外径≤16cm、骨盆入口前后径≤8.0cm、胎头跨耻征阳性时，属绝对性骨盆入口狭窄，足月活胎不能入盆经阴道分娩，应行剖宫产术。

（2）骶耻外径16.5～17.5cm、骨盆入口前后径8.5～9.5cm、胎头跨耻征可疑为阳性时，属相对性骨盆入口狭窄。若产妇一般状况好，产力良好，足月活胎体重<6斤，胎心率及胎位正常，应试产。试产2～4小时，胎头仍不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产结束分娩。

2、中骨盆平面狭窄的处理。

中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，多能转至枕前位自然分娩，个别情况需手转胎头阴道助产。若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。

3、骨盆出口平面狭窄的处理。

坐骨结节间径与出口后矢状径之和>15cm时，胎头可后移利用出口后三角空隙娩出。若两者之和<15cm，足月胎儿不能经阴道分娩，应行剖宫产。

4、骨盆三个平面狭窄的处理。

主要是均小骨盆。估计胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产。胎儿较大，明显头盆不称以及出现胎儿窘迫征象时，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。

5、畸形骨盆的处理。

畸形严重，明显头盆不称者，应及早行剖宫产。

骨盆的大小是以各骨之间的距离，即骨盆径线大小来表示。每个人的骨盆大小和形态受到个人的身体发育、营养状况、遗传和种族差异的影响而有所不同，所以，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别。目前在各种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。

1、骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，诊断为均小骨盆，可发生难产。

2、若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

3、骶耻外径（EC）小于18cm、对角径（DC）小于11.5cm时，诊断为扁平骨盆。

4、耻骨弓角度小于90°，坐骨结节间径小于8cm，坐骨结节间径与出口矢状径之和小于15cm，骨切迹宽度小于2横指时，诊断为漏斗性骨盆。

5、坐骨切迹宽度间接反映中骨盆后矢状径大小、中骨盆狭窄往往伴有骨盆出口狭窄，通过测量坐骨结节间径、坐骨棘内突程度以及坐骨切迹宽度，间接判断中骨盆狭窄程度。

临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18.5厘米，大转子间径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。

如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。 如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

准妈妈自己无法测量骨盆，需到医院进行产检时测量。骨盆外测量和骨盆内测量的方法和测量工具各不相同。目前常采用的是人工测量。

1、骨盆外测量

骨盆外测量使用的是骨盆出口测量器。测量时检查者面向孕妇外阴部，主要测量和记录以下的几项。

（1）髂棘间径（IS）：孕妇伸腿仰卧于检查床，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离，并记录数据。正常值为23～26cm。

（2）髂嵴间径（IC）：孕妇伸腿仰卧于检查床，测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离，并记录数据。测量以上的两项能够间接了解骨盆入口横径长度。正常值为23～26cm。

（3）骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离；此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。正常值为18～20cm。

（4）出口横径(坐骨结节间径)：呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈；测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为8.5～9.5cm。

（5）出口后矢状径：孕妇取膝胸或左侧卧位；检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记；测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。正常值为8～9㎝。

（6）耻骨弓角度：呈仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝；用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面，测量两拇指间的角度并记录。正常值为90°。

2、骨盆内测量

骨盆内测量使用的是中骨盆测量器，孕妇仰卧于平床上，两腿弯曲并用两手抱膝，使大腿贴近腹壁，使臀部抬高便于检查，检查者戴手套。骨盆内测量主要测量以下几项。

（1）对角径（DC）：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量......

产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项，测量的时间也有所不同。

1、骨盆外测量时间

骨盆外测量应该在第一次产检时候做，也就是孕12周左右。首次产检进行骨盆外测量，主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径，以间接了解骨盆的大小及形态。

2、盆骨内测量时间

按照规定，骨盆内测量应该有两次，检查过早的话，会因为盆腔内软组织不够松弛，从而影响操作和准确性，而且盆骨在后期会相应长大。孕早期和中期无需做骨盆内测。第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周；第二次是在妊娠37-38周时，同时会检查宫颈成熟度。孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径，若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降。

胎儿能不能通过骨盆而顺利分娩，不仅与胎儿的大小相关而且与骨盆的大小也密切相关。胎儿从母体娩出时必须要经过骨盆，分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或者畸形的盆骨会引起难产，头盆不对称所导致的难产也很常见。若骨盆正常大小，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时会发生难产。

产前检查时测量骨盆和分析测量的结果能初步估计出孕妇是否能自然分娩或者是否会导致难产等。骨盆测量能查清骨盆有无异常，有无头盆不对称，及早做出诊断以决定采取适当的分娩方式。为了弄清楚骨盆的大小和形态以及了解清楚胎儿和骨盆之间的比例，所以妊娠期间必须要进行骨盆测量和检查。

骨盆测量在怀孕的过程中也是比较重要的，具体骨盆测量的目的是什么呢？

骨盆是产道的重要通组成部分，大小与形态都非常重要，关系到能否顺利分娩，第一次是在妊娠30到34周的时候测量，第一次是37周的时候测量要定期测量骨盆大小，骨盆大相对骨盆小的人生孩子要容易些。女性自然分娩时，其产道主要由两部分组成：骨产道和软产道骨盆是产道的重要组成部分，属于自然分娩时胎儿必须经过的地方。

骨盆大小将直接影响阴道，的分娩过程，是决定阴道分娩能否顺利进行的重要因素。骨盆由几块骨头组成，前浅后深，有一定的弯曲度。在检测过程中，有内部检测和外部检测，会对女性造成不同的不适。

孕妇骨盆测量是有一定的方法的，有些孕妇怕疼，那么孕妇骨盆测量疼吗？

孕妇的骨盆检查分为骨盆外测量和骨盆内测量，正常情况下，骨盆外测量是不痛的，骨盆内测量可能会稍有不适，具体痛感因人而异，通常不会很痛。孕妇骨盆检查主要是在孕晚期评估盆骨的大体情况来判断是否适合顺产，包括一些骶耻间径，髂棘间径等径线。

骨盆内测量的进行需要做阴道检查，此时可能会有不适感或者轻微疼痛，一般可以忍受。如果骨盆较为狭窄，医生通常会建议孕妇进行剖宫产等，如果骨盆和胎儿大小都没有问题即可进行阴道试产。骨盆检查一般是采用一个不锈钢卡尺进行检查的。在做检查时，建议孕妇不要过于紧张，保持放松的心态。

孕晚期骨盆测量是有一定方法的，具体来说孕晚期骨盆测量怎么测呢？

首先孕妇仰卧于平床上，两腿弯曲并用两手抱膝，使大腿贴近腹壁，使臀部抬高便于检查，检查者戴手套。具体测量方法：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。即为为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5～13cm。此值减去1.5～2cm ，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。

通常孕妇在做骨盆内测量的时候是会有一些疼痛感的，所以在做内测量的时候医生是会使用到润滑剂的，而且在器械进入的时候医生也会和孕妇做好沟通工作的，所以这种疼痛孕妇还是可以接受的。

产妇骨盆测量是有一定正常范围的，具体产妇骨盆测量正常值是多少呢？

骨盆测量的正常值：骨盆大小是否正常，是决定胎儿能否顺利娩出的要素之一。通常进行骨盆外测量，其分别为：髂前上棘间径，正常值为23～26cm；髂嵴间径，正常值为25～28cm；骶耻外径，大于18.5cm；大转子间径，正常值为28～31cm，坐骨结节间径，正常值为8.5～10cm，耻骨弓角度大于或等于90度。

一般通过这几个经线的测量，就能大致评估骨盆是否正常，有无扁平骨盆、漏斗骨盆等，如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

孕妇骨盆如果太小，会影响到分娩，那么孕妇骨盆大小怎么测量呢？

孕妇骨盆大小可以用对角径的测量方法：对角径又称骶耻内径，指骶骨岬至耻骨联合下缘的距离，正常应大于11.5Cm。测置时让孕妇仰卧于平床上，两腿弯曲并用两手抱膝，使大腿贴近腹壁，俾使臀部抬高便于检查。检查者戴手套，将中、食两指伸直轻缓地插入阴道，沿骶骨前面自下而上寻找骶岬，将指根部稍用力压向会阴。

女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。女性骨盆上半部宽大，对分娩关系不大(产科称为假骨盆)；而其下部与分娩关系十分密切(称为真骨盆)，所谓的“骨产道”即指这一部分而言。真骨盆根据它与分娩的关系又分为三个平面，即入口、中腔及出口平面。

骨盆内测量跟骨盆外测量是不一样的，那么骨盆内测量怎么测呢？

骨盆内检可以采取如下的方式来做：首先可以对患者进行肛门指诊。此时需要患者采取侧卧位或者是采取膝胸位。对于一些存在特别严重此类损伤的患者，也可以采取仰卧位，医生会在手上佩戴相应的手套，涂抹润滑油，然后用手指探入肛门内部，看有没有明显的骨性阻挡或者看指套上有没有明显的出血，借以判断患者是否由骨盆的损伤造成了直肠或肛管的相关损伤。

而对于此类患者还可以进行导尿，通过观察是否导尿通畅以及尿管内部是否有血液来明确，患者是否在骨盆前方出现了相应损伤。

做骨盆外测量的主要径线是需要知道的，那么骨盆外测量的主要径线及正常值是什么呢？

骨盆外侧通常测量的是髂棘间径，两髂上棘的边缘距离正常值是23.26厘米，髂嵴间径也就指的是两髂棘外缘最宽的距离正常值是25到28厘米；骶耻外径也就是第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离正常值是18到20厘米，坐骨结节的间径也就是说两坐骨结节内侧缘的距离正常值是8.5到9.5厘米。

临产后由于子宫肌纤维缩复作用副作用，使子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌薄厚不同，在两者间的子宫内面有一个环状隆起，就是生理缩复环化。在这些骨盆外通的测量髂棘间径和甲级间径和骶耻间径或者说是坐骨结节间径，他们的正常值都不一样的，分别是23到26，25到28,18到20，及8.5到9.5厘米。

骨盆宽度太宽或者太窄都是不行的，通常如何测量骨盆宽度比较合适呢？

测量骨盆宽度需要用软尺和专用的测量工具来测量。测量时，孕妇仰卧于平板床上，两腿弯曲并用手抱膝，使大腿贴近腹壁，臀部抬高便于检查。医生戴手套，将食指和中指伸入阴道，可以触及骶骨的位置，然后用专门的测量工具测量各个径线。可以测量对角径，坐骨结节间径，骨盆入口横径等，以了解胎儿有没有难产情况，如果估计胎儿体重偏大，骨盆偏小，需要行剖腹产手术。

盆骨的大小和每个人先天遗传因素有关，有的人盆骨大，有的人盆骨小，也和后天的生长发育因素有关。另外盆骨的大小还和每个人的身高有关，没有统一的标准，一般在站立时，双手放松自然下垂时，在刚好能碰到盆骨的情况下，为最佳体型。如果盆骨和双臂触碰的面积较大，但临床上没有其他症状，则盆骨比例较大，反之较小，都是正常的，不用担心。