佝偻病的早期表现为好哭、睡眠不安、多汗(盗汗)、夜惊。有些妈妈非常担心自己的宝宝,有一些症状类似,都觉得不安,那么我们来看一下新生儿佝偻病症状以及怎么防治,让妈妈们安心。
主要表现为骨骼系统的骨化不全或骨软化性改变,如前囟增大,颅缝加宽与后囟门相连,侧囟门未闭,颅骨边缘和顶骨顶结节部变软或呈乒乓球感,颅骨边缘尤以顶骨矢状缝缘有锯齿状骨缺失。缺失巨大者在后囟前方可形成假囟门。当呼吸困难时易形成漏斗胸,早产儿易有肋骨自发性骨折;体重及日龄稍大的新生儿亦可有典型的骨样组织增生表现,如肋串珠、手脚镯和方颅。新生儿期低钙血症尤以晚期新生儿的低钙血症应考虑有佝偻病的可能。日龄较大的患儿还可有发秃环和神经兴奋等症状。
具体临床症状分为四期:初期、激期、恢复期、后遗症期。
1、初期: (1)临床表现: 神经兴奋性增高(烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃) (2)理化检查: 血生化改变轻微,骨骼X线摄片可无异常。
2、激期: (1)临床表现: 骨骼―― ①头部:乒乓球感;方颅,臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。 ②胸部:软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。 ③四肢:“手镯”及“脚镯”;开始行走后,(“O”型)或(“X”型)腿,长骨可发生青枝骨折。 ④脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形,骨盆畸形。 肌肉改变――坐,立,行等运动功能发育落后,腹部膨隆如蛙腹。 神经系统――发育落后;(2)理化检查: ①X线:钙化带模糊,干骺端增宽,边缘呈毛刷状或杯口状改变。 ②血生化检查:Ⅰ、血钙,磷明显降低;钙磷乘积30 Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。
3、恢复期: (1)临床表现:临床症状,体征改善;(2)理化检查:X线临时钙化带重现;生化恢复正常。
4、后遗症期: (1)重症患儿遗留骨骼畸形。 (2)理化检查正常。
宝宝佝偻病的原因是体内“维生素D”缺乏造成的,防治佝偻病的核心工作当然是补充维生素D。此外,维生素D是钙被机体吸收的载体,佝偻病的主要症状就是缺钙,引起生长迟缓、长牙慢、个子矮、免疫力低下等骨骼疾病,所以,补钙也是防治佝偻病的关键。
生活中可以给宝宝多吃含维生素D、钙丰富的食物,如:牛奶、芝麻、豆制品、动物肝脏、瘦肉、海产品等,需要注意的是,婴幼儿的肠胃吸收功能太弱,光凭食物补充是远远不够的,建议搭配服用安全吸收好的营养补品,像同时补维生素D和补钙的体恒健牌钙之缘片就很不错,宝宝晚上临睡前吃最好。此外,晒太阳也可以促进“维生素D”在体内的合成,但宝宝不宜长时间暴晒,适度就好。
3个月~18个月大的婴幼儿是佝偻病的高危人群,家长要多留意宝宝的变化,一旦发现早期宝宝佝偻病的症状,应及时带他们去医院做检查,并接受针对性的治疗,避免佝偻病危害宝宝健康。
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营养性佝偻病对婴幼儿生长发育极为不利,还可引起低钙性心肌病,甚至导致死亡。其不良影响会持续到成年时期,引发诸如肌病、癫痫发作、肺炎、终生畸形和残疾、发育障碍等后遗症。营养性佝偻病患者往往容易出现四肢和骨盆畸形、骨骼疼痛以及肌无力等表现。通过手腕摄X片证实的佝偻病,有发生骨折的风险。
营养医师 南京市儿童医院
维生素D最小剂量为2000 IU/d(50μg)至少持续3个月;钙500 mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗,可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗,D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时,推荐维生素D3,因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周,一些儿童可能治疗时间更长。
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