羊水穿刺术是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。羊水穿刺术毕竟是一种产前诊断技术,其操作是有创伤性的检查,因此存在一定医疗风险。那么,羊水穿刺的风险有多大呢?
首先,羊水穿刺肯定是有风险,但是它的总风险率很低,导致胎儿流产的风险一般来说,不超过1%。而且,现在像大中型的医院,原则上,要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。也就是说,医生必须在b超下面看着,躲开孩子和胎盘。所以这样对孩子造成损伤的可能性就更小了。
其次,手术毕竟是人来做的,对于一个熟练的手术人员来说,进行羊水穿刺手术其最低的失败率在英国为1.2%,在美国是0.5%。你若决定做羊水穿刺术,应与医生商量,以衡量一下你做手术的理由,并考虑清楚如结果不佳令人担心时,你是否准备终止妊娠。
目前在中国,羊水穿刺通常应该在产前诊断中心进行,操作人员都是经过培训考核、获取资质的。
此外,羊水穿刺手术中为做B超的医生也必须是经验丰富、有诊断能力的医师,要对整个手术操作过程进行超声引导。这会大大地提高手术医生在第一次进针时就能取出足够羊水的概率,而不必进行重复操作。如果整个过程都在B超引导下进行,羊水穿刺针伤害到胎儿的可能性是非常小的。
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应该再次核对预产期,确定实际妊娠周数。如果确实周数正确,胎盘三级,应了解羊水指数,如果羊水指数正常,脐动脉血流比值正常,可以继续妊娠,每周胎心监护,每两周B超了解胎盘羊水情况。如果伴有羊水过少,妊娠达28周以上,应立即住院,必要时剖宫产结束妊娠。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
如果产妇羊水过少,但胎儿并无畸形,孕妇也没有严重的并发疾症,可以在医生的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。临产前羊水囊起到压迫和扩张宫口及阴道的作用,破膜后羊水润滑和冲洗阴道,减少胎儿感染机会。所以当羊水过少,试产就会存在风险,增加胎儿窘迫的几率。若是在分娩日前羊水恢复到能顺产的条件,孕妇仍然是可以进行顺产的。产妇临产前,医生会根据产妇的个人情况推荐最合适的分娩方式,建议还是以医生的最终判断为准。
副主任医师 陕西省第四人民医院
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