流产应该做哪些检查？

    流产(abortion)为妇科常见疾病如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康甚至威胁生命，那流产该做哪些检查呢？

流产应该做哪些检查？

    (一)超声诊断：一般在孕5～6周可见胎囊孕6～7周可见胎芽经阴道探头比经腹早当临床尚无流产征象时经超声检查即可发现枯萎孕卵胎囊>20mm无卵黄囊或胎囊>25mm而无胎芽者为枯萎孕卵图象仅见一较大胎囊内为无回声区

　　可诊断为何种流产：

　　1先兆流产：超声检查轻者由于少量出血胎囊一侧为无回声区包绕量不多但清晰；重者宫腔有较大量积血有时可见到胎膜与宫壁剥离胎膜后有无回声区根据不同孕期可见胎芽原始胎心搏动等

　　2难免流产：超声表现：①胎囊变形胎囊下移或羊水已流出；②宫内口或宫颈管已开大胚胎产物下移堵塞于宫内口或宫颈管内如胎膜未破则宫颈管或阴道内见囊性暗区；③胎儿多已死亡无胎心搏动

　　3不全流产：超声表现：①子宫略大；②宫腔内有不规则光团或小暗区

　　4完全流产：超声图象：①子宫正常大小或正常略大；②宫腔内见规则宫腔波未见不规则光团

　　5稽留流产：近年来应用超声可及时发现胚胎死亡不需等待2个月后才诊断因此近年来有人提出用“胎死宫内”超声表现：①子宫小于孕周；②未见胎心搏动或胎动；③子宫内回声紊乱难以分辨胎盘或胎儿结构

　　(二)阴道细胞学

　　1绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产绒毛膜合体细胞为大小不等的细胞团胞浆呈碱性含有不同数目的深染大核且常被红白细胞所包围为其特点

　　2核固缩指数：妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足其原因一是卵巢黄体功能不全致子宫内膜和蜕膜发育欠佳从而使滋养叶发生缺陷；一为滋养叶本身的缺陷黄体素不足可自然恢复或经治疗后恢复如滋养叶呈大片异常则无论是原发于受精卵的缺陷或继发于滋养叶的分离或蜕膜的缺陷流产均将不可避免上述两种情况的预后不同但核固缩指数均升高故核固缩指数不能鉴别两种不同的情况只有连续观察核固缩的变化才有意义

　　(三)宫颈粘液结晶：雌激素能产生宫颈粘液结晶而孕激素对结晶则有抑制作用因此在孕期检查宫颈粘液结晶可测知流产的预后

　　(四)基础体温：早期妊娠应保持高温曲线持续16周左右逐渐正常有流产先兆时如基础体温与正常妊娠相同预后良好若较正常妊娠降低者预后不良

　　(五)激素测定：由于内分泌异常所致流产可根据不同情况测定激素如疑黄体功能不全可测定孕二醇观察动态变化选择适当方法治疗。

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