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黄体功能不全

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足。黄体功能不全的表现有月经频发、不孕或流产等。

黄体功能不全的症状

黄体功能不全有哪些症状?黄体功能不全的女性平时多无不适症状。若出现临床表现,主要为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产,而流产主要发生在孕早期

1、不孕:因为黄体无法按期的萎缩退化或是不完全退化,持续分泌少量的孕激素,会造成子宫内膜无法按正常时间发生剥落,经前子宫内膜仍旧是停留在早期分泌的阶段,是女性很难受孕。

2、月经失调:部分的黄体功能不全患者病人,是可能会发生月经失调症状,比如月经周期缩短、或是月经过多或是过少、经期延长等症状,严重的危害到女性健康。

3、流产:因黄体功能不全无法分泌出足够的孕激素。所以,即便是黄体功能不全的女性患者正常的受孕以后,也是很难维持正常受孕,从而会引发流产、习惯性流产现象的发生。

黄体功能不全的原因

1、卵巢发育和黄体形成缺陷:患者因内分泌紊乱导致卵泡期卵泡刺激素缺乏,卵泡发育缓慢,导致黄体发育不良;卵泡成熟时促性腺激素排卵峰分泌量不足,促进黄体形成的功能减弱,出现黄体发育不全。

2、高泌乳素血症:抑制垂体促性腺激素分泌,亦可直接作用于卵巢,使卵泡发育不全或黄体发育不全。

3、卵泡本身发育不良:卵泡颗粒细胞数目和功能分化缺陷,引起排卵后颗粒细胞黄素化不良及孕酮分泌不足。

4、子宫内膜异位症:患者腹腔液明显增多,影响卵泡成熟,导致黄体功能不全

5、其他:部分药物诱发排卵反应不足、雄激素水平过高等均可导致黄体功能缺陷。

黄体功能不全的检查

1、孕激素检测

月经18-28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全

2、超声检测排卵

从排卵后到来月经的时间应该是14天左右,要是小于12天就是黄体功能不足。

3、测量基础体温

是最简单的方法,但是也是较不准确的方法,每天早晨起来测,然后把体温记录下来,划出体温单。

4、诊刮术

月经周期的第26天进行,取子宫内膜进行组织学检查,如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜,则考虑黄体功能不足。

黄体功能不全的治疗

黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足,一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服,也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。

1、黄体激素补充疗法

高温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮lOmg,连用7-10d。

2、黄体机能刺激疗法

排卵后第2d(高温相第2d)开始隔日HCG肌注共3-4次,刺激黄体分泌足量的孕激素。

3、卵泡发育正常化疗法

卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全,应用促排卵治疗可改善黄体功能。

(1)克罗米芬疗法:月经第5d开始克罗米芬50-l00mg连服5d。本疗法排卵后可能产生黄体机能不全,最好并用HCG疗法。

(2)HMG-HCG疗法:月经周期第5d开始HMG75-150U连日肌注,卵泡成熟时HCG5000u肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11d各注HMG75U。

在黄体功能不足治疗的同时,如果在日常生活中能够注意黄体功能不足的食疗方法,能够使患者的病情更快的康复。

黄体功能不全食疗

1、黑豆:黑豆中微量元素如锌、铜、镁、钼、硒、氟等的含量都很高,而这些微量元素对延缓人体衰老、降低血液粘稠度等非常重要。黑豆中粗纤维含量高达4%,常食黑豆,可以提供食物中粗纤维,促进消化,防止便秘发生。

2、糯米粥:糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B1、维生索B2、烟酸及淀粉等,营养丰富,为温补强壮食品,具有补中益气,健脾养胃,止虚汗之功效,对食欲不佳,腹胀腹泻有一定缓解作用。

3、黑豆浆:祛风除热,调中下气,活血,解毒,利尿,明目,滋养肝肾,补肺气,润燥滑肠。

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黄体功能不全者孕酮太低怎么办?

女性要是原发性孕酮低,要结合病史,典型的病史是患者在怀孕之前可能已经表现为卵巢黄体功能不全,主要为月经周期紊乱、月经淋漓不尽、月经周期缩短等情况,在这种情况下一旦怀孕,一方面要做孕酮的监测,需隔一周左右复查孕酮水平,主要观察孕酮有无进行性升高,在升高不理想的情况下,可以给外源性孕酮口服,主要是稳定子宫。一般来说,孕酮的剂量可以一天1~3片,都是比较安全的。另一方面,在黄体酮支持的情况下,建议患者尽量减少剧烈的活动,保持大便通畅,避免便秘和慢性咳嗽引起的腹压增高,减少外界刺激,比如说性生活引起的宫缩。因为这种原发性孕酮低如果没有外界刺激,不一定会引起宫缩,如果有外界刺激的情况下,宫缩就会比较明显了。 任何出血或者宫缩要及时就诊,除了口服黄体酮外,有时候还需要使用其他的药物配合。

高羽

副主任医师  中山大学附属第六医院

黄体功能不全者孕酮低要怎么保胎?

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高羽

副主任医师  中山大学附属第六医院

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