黄体破裂

什么是卵巢黄体破裂？黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，常发生于14-30岁的女性。参加过于激烈的运动或剧烈的劳动，或腹部受到外力撞击、性生活时动作过猛、下腹部受到冲击挤压，甚至剧烈咳嗽或便秘用力过大时也可导致黄体破裂。

在女性黄体的发育过程中，如果卵巢表面的小血管被破坏了，黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂。黄体破裂多发生在月经周期的最后一周，即下次月经来潮前1周内。由于破裂口在腹腔内，血液流入腹腔，可引起一系列黄体破裂的症状，尤其突出的表现是腹痛。如果被破坏的血管较大，出血量多，无法自愈，则可出现头晕、乏力、心悸甚至休克等症状，还可伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。此时，需要手术将破裂的血管结扎止血，以挽救生命。

1、卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经后期、阴道出血的症状。

2、月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛。少数人出血量大，可引起恶心、呕吐、下腹剧痛，甚至引起血压下降、休克，危及生命。

3、妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛，后穹隆穿刺抽出不凝血。

4、B超可发现盆腔积液及附件区包块。

5、妊娠试验则一般呈阴性反应。

6、卵巢黄体破裂在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。

女性排卵后黄体内有大量液体游离形成囊肿，多孤立在突出的卵巢表面，囊肿壁稍厚，周边血管网丰富。黄体囊肿内液若不能及时吸收或内压过大，借助外力如大便、腹部外伤、性生活等则易诱发黄体破裂出血。

1、自动破裂

正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。

2、外力作用的结果

如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。

1、无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期;性交后发病史。

2、起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血)，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。

3、腹部检查有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。

4、白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下降。