孕妈妈家庭自我监护 学会掌握胎儿发育程度

　　案例：玲玲在沿海某公司任职，属忙忙碌碌的白领族。目前玲玲怀孕已有两个月了，为了保证未来的孩子在母腹中不出问题，玲玲去趟医院检查一下，无奈平时商务缠身，所以想问问：孕妇能否自我监护胎儿?如果可以的话，又该如何监护?

图片来源于CFP

　　的确，母婴的健康与否关系到民族的素质和家庭的幸福。大量事实表明，如果孕妇自己能自觉学习并掌握一些有关孕期保健知识，进而能够在家进行简单的自我监护，这不仅有益于孕妇本人的健康和胎儿的正常发育，而且还能及时发现妊娠并发症，减少难产的发生率，从而保障母子的安全。当然监护只是一种手段，其前提是消除胎儿发育的各种有害因素，提高孕妇自身的体质，预防孕、产期合并症，从而为胎儿正常的生长发育创造良好的环境。

　　家庭自我监护的内容很多，主要有以下几项：

　　一、测量基础体温：

　　方法：妊娠早期(妊娠头三个月)要注意测量基础体温，即休息6～8小时后所测得的体温为基础体温。入睡前将体温计水银甩到35摄氏度以下，放在枕下，早晨醒后不起床、不讲话、不大小便，先将体温计置于腋下，10分钟后取出并把体温度数记录下来。

　　正常情况：由于妊娠黄体的作用，早孕时体温持续升高，波动在36.6～36.8摄氏度，表明胎儿情况良好。

　　异常情况：如果妊娠后基础体温呈阶梯式下降，或有阴道出血，妊娠反应突然停止，则要考虑是流产的先兆，应及时去当地医院妇产科诊治。

　　二、胎动指数：这是预测胎儿在宫内安危的重要指征。

　　方法：一般在孕4个月以后，孕妇可感觉到胎动，但对于第一次做妈妈的人，也可能要等到怀孕5个月才感到胎动。在妊娠28～32周时，胎动达高峰，38周后逐渐减少。一天中胎动以下午2～3时最少，晚上8～11时最频繁，故测胎动不能随便数一个时间段宝宝动了多少次就算，而应在每日早、中、晚各测1小时(晚上须在8～10点进行)，然后将所测的胎动数相加乘以4，即得到12小时的胎动总数。

　　正常情况：12小时的胎动数在30次以上为正常。

　　异常情况：若12小时的胎动不足10次，或比前几天胎动次数减少1/3，或胎动每小时不足3次，或每小时超过40次，均提示胎儿有宫内缺氧情况，所以胎动是反映胎儿健康的有用信息。胎动减少至胎动消失往往要经历数日到1周，胎动停止至胎心消失(即胎儿死亡)一般不超过24～48小时。因此，一旦发现胎儿胎动减少，就应立即去当地医院请妇产科医师检查原因并酌情处置。

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　　三、听胎心音：

　　胎心音是胎儿心脏的搏动，它与胎动一样，是胎儿在宫内安危的标志。胎心音的异常变化，往往标志着胎儿缺氧。

　　方法：妻子排尿后仰卧床上，两腿伸直。丈夫可直接用耳朵或用木听筒贴在妻子的腹壁上医生指定的听胎心部位，仔细地听即可听到一种节律规则。近似钟摆振动的"滴答、滴答"声，这就是胎心音。

　　正常情况：一般每分钟可听到胎心跳动120-160次。每日听一次或数次，每次数胎心音1～2分钟。

　　异常情况：若超过正常范围，且有胎动，可等待胎动结束，若无胎动，则嘱孕妇向左侧卧位或等待5分钟后再听一次，如仍为不正常，则应到医院去诊治。若胎心音出现时快时慢不规则的情况，也说明胎儿有危险，应立刻到医院检查。

　　幸孕草温馨提示：在听胎心音时，必须学会区别其他几种声音：

　　1、脐带杂音：倘若胎儿脐带血液循环受到某种原因影响受阻时，能引起一种酷似吹风样的声音，即为脐带杂音。它是一种单音，速率与胎心相同，约15%的孕妇能听到。

　　2、子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时，可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕妇的脉搏速度相同。

　　3、腹主动脉音：孕妇的腹主动脉搏动，亦能产生一种与子宫血管杂音相似的声音，但这种动脉血管音似敲鼓一样的“咯咯”响，速率亦与孕妇脉搏相同。

　　4、胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起一种没有一定规律的杂音，而且部位多变化，时有时无。

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　　四、测宫底高度：

　　测宫底高度可以初步了解胎儿在子宫内生长的情况，孕友们可以参考。宫底高度可以每周测量一次。较月份大者，应考虑有无多胎或羊水过多可能，还可了解是否有多胎妊娠。若连续2～3周宫底高度无变化，或宫高明显低于怀孕月份，应考虑是否孕周推算错误，或系胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR)及羊水过少，应及时到医院查找原因。

　　方法：在小便排空以后，用一根皮尺，自耻骨联合上缘中点处到宫底测量其距离。但测量时不可用力牵压，以免引起准确性。测量宫底高度时间，一般可以从怀孕20周开始，每个月量一次，36周测量一次。如果发现异常，间隔的时间可以缩短些。

　　正常情况：在怀孕3个月末，子宫底约在耻骨联合上缘以上2--3横直，4个月末，脐与耻骨联合缘以之间，5个月末宫底在脐带下一分指，6个月末，子宫底在脐带上一横指，7个月末，子宫底在脐带以上三横直，妊娠到8个月末，子宫底在脐带与剑突之间，9个月末，子宫底最高，其中中央部位在剑突下二横直，两侧正好在缘下。妊娠到了第10个月末，又入抬头下降到骨盆，子宫底恢复到妊娠8个月末时的高度，然而子宫底却比那时要宽的的多。

　　异常情况：若连续2～3周宫底高度无变化，或宫高明显低于怀孕月份，应及时到医院查找病因。如果过分高于怀孕月份也应到医院检查，以排除羊水过多、滋养细胞疾病等，还可了解是否有多胎妊娠。

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　　五、测体重：

　　孕妇的体重也可间接反映胎儿的生长发育状况。

　　正常情况：正常的孕妇，妊娠初期体重增加较缓慢，约为l-1.5公斤;妊娠中期增加较快，约5-6公斤;至妊娠末期增加又稍慢，约4-5公斤。如每个月增加小于1公斤，则表示胎儿生长缓慢。

　　异常情况：如每周增加大于0.5公斤，则说明孕妇可能发生了水肿、羊水过多或其他疾病。因此，如发现体重不增或增加过快，均应及时去医院做检查。

　　六、勤测尿中蛋白含量：

　　孕妇尿中出现蛋白，大多预示有发生妊娠中毒症的可能。所以，在妊娠中、晚期，每周可由孕妇本人测量1次。

　　方法：孕妇取新鲜尿2毫升左右，放入玻璃试管内，在酒精灯上烧至沸腾，滴入1～2滴冰醋酸后，再在灯上加热至沸。

　　异常情况：如果在尿液内出现白色絮状物或变混浊，则表示尿中有蛋白，应及早就医。试管、酒精灯和冰醋酸在医药门市部都能买到。

　　幸孕草温馨提示：

　　孕期的自我监护，除应注意上述这些正常的生理现象外，还应将怀孕期间发生的各种事情记录下来。如记录末次月经，可帮助判断预产期，并有利于测定胎儿的生长发育情况;记录妊娠反应(一般都是停经40天左右开始出现)，可协助确定妊娠日期和预产期;记录第一次胎动日期，以及记录阴道有无出血(如妊娠早期、中期、还是晚期)，出血量的多少，可为医生所采取的措施提供确切依据;孕期有无病毒感染或呼吸道感染，最高体温多少、孕期用药情况等，为新生儿健康提供参考。

　　孕妇家庭自我监护不但可以监测母子的健康状况，及时发现妊娠并发症，预防早产的发生，降低围产期(妊娠28周至分娩后7天)的胎、婴儿死亡率，而且有利于优生和人口素质的提高，值得大力推广。