孕期怎样用药才安全？

　　晓丽感冒发烧，自己用药4天后，突然发现自己怀孕了。她害怕因用药对胎儿产生不良影响，自己慌得不知道该怎么办，连着跑了几家大医院进行咨询。有的医生建议她，实在不放心就做人流手术。有的医生则建议，三个月以后可以观察出胎儿是否正常。怎么办?是将胎儿打掉，还是继续保留?许多孕妇对孕期用药顾虑重重，有些孕妇在孕前期吃了药，怕对胎儿产生影响，就轻率地选择做人流手术，以致造成终生不孕。还有一些孕妇对孕期药物有一种恐惧感，甚至生病也不愿意用药，一直硬挺着。如何安全用药呢?豆豆妈(亲子特邀资深妈妈)有话说。

　　不同阶段用药不一样

　　不同时期的药物敏感性

　　受精后1~2 周： 药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

　　受精后3~8 周： 即(停经5~10 周)称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20 周进行产前诊断(包括B 超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

　　孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

　　分娩前：孕妇最后1 周用药应特别注意，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等;还有的能使新生儿产生低血糖;甚至有的还会导致胎儿死亡。

　　药物可能对胎儿造成的严重不良反应大多数集中在停经后的第5周～第10周，而在其后的漫长孕期中，虽然胎儿的各个系统还会继续发育完善，但大多是功能上的影响，基本不会形成如无脑儿、先天性心脏病、严重肢体缺失等严重的畸形。但是，由于大多药物对胎儿的影响集中在早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，于是就导致整个孕期提心吊胆或不得不引产等。

　　那么，准妈妈该如何安全服药呢?

　　要想尽量避免药物对胎儿的影响，不应该等到已经怀孕再考虑，最理想的状态是在准备怀孕阶段就开始考虑。原本就有慢性疾病的女性，首先要选择病情稳定、可以停药或通过小剂量药物控制病情的阶段准备怀孕。需要继续服药的患者，应在医生的帮助下合理选择比较安全的药物，但决不能随意停药。

　　哪些药物是安全的?——孕期用药注意安全级数

　　美国食品与药物管理局(FDA，全球药物审查最严格的机构之一)最新颁布的妊娠药物分级(共分五级：A、B、C、D、X级)，供临床选择孕期安全用药参考。

　　A、B 级药物： 对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类、一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。

　　C、D 级药物： 对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。

　　X 级： 对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物、 性激素(雌激素、合成孕激素)等

　　由此可知A级被认为是安全的，可以给孕妇使用的，X级则是禁止孕妇使用的。相对来说，A级和X级药物都不是很多，大多数药物是介于两者之间的，因此就需要医生根据孕妇的具体情况，在药物不良反应和疾病之间权衡选择。

　　不同途径用药的注意事项

　　口服用药：彬彬妈咪怀孕后感冒了，吃了一些银翘解毒颗粒，还服用了头孢氨苄等抗生素，怀孕早期还吃了叶酸等药物，她吃的这些药物对宝宝有影响吗?

　　分析：口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于雌孕激素水平的变化，胃肠蠕动功能减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的50 分钟延长到80 ～ 120 分钟，导致药物代谢较慢，吸收的量增加。

　　彬彬妈咪吃的银翘解毒颗粒和头孢氨苄都是孕妇可以用的非处方药，只要按说明服用，怀孕对这些药物的吸收影响不大，一般也不会产生不良后果。而孕早期补充小剂量叶酸片，孕中晚期补充钙片等都是对宝宝有好处的。

　　外用药：皮皮妈咪孕后期皮肤瘙痒很严重，彻夜难眠，寝食不安，可不可以用药治疗呢?

　　分析：外用药有滴液、含漱、涂、擦、洗剂等，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。但是由于外用药物浓度较低，吸收比口服和静脉用药少，多数比较安全。

　　皮肤瘙痒可以用炉甘石洗剂等。一些含有抗生素的外用药，如眼药水等，大多数药物浓度较低，能进入到血液循环内的成分较少，进入胎盘或乳汁中的药物量就更少，一般不会对宝宝有毒性作用。

　　阴道用药：菲菲怀孕后阴道分泌物增多，而且伴有瘙痒，经过化验是得了霉菌性阴道炎，该如何用药呢?

　　分析：怀孕后由于体内激素水平的变化，分泌物增多，霉菌性阴道炎很容易复发，造成瘙痒，孕妇可以选择刺激性小的，温和的药物，如柏洁洗剂、妇炎洁等洗剂。用洗液时动作要轻柔，清洗器不要进入太深，然后可以阴道内放置凯妮汀、硝芙呔尔制霉菌素栓等抗霉菌的栓剂，放置时也要注意使用一次性指套，做到无菌操作，减少对胎儿的干扰。

　　非处方药如何购买?

　　非处方药可以不经过门诊医生直接在药店购买，但是孕妈妈使用需要注意几个事项：

　　1.以前曾经用过此类药物，没有过敏史，如使用阿莫西林要无青霉素过敏史。

　　2.仔细阅读药物说明书，尤其是孕妇使用时药物的规格，用量等，如果提示孕妇禁用或慎用，应该谨慎购买，也可以咨询药店的医生。

　　3.必须注意药物的使用途径，如凯妮汀等为阴道用药，千万不能口服。

　　4.服药过程中，效果不佳或有异常反应，应该立即停药，到医院就诊。

　　准妈咪常见疾病的非处方药物应用：

　　1.感冒等呼吸道疾病：可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢类抗生素：头孢拉定，头孢氨苄等。

　　2.尿路感染：除多饮水，多排尿外，可服用头孢类及青霉素等药物。

　　3.轻度腹泻等胃肠疾病：可口服黄连素、思密达、复合维生素B 等。

　　4.维生素类药物：可用小剂量叶酸如斯利安，复合维生素药物如善存、利维爱，钙尔奇等钙片等。

　　准妈妈用药原则

　　1.用药必须有明确的指征并对治疗疾病有益，避免不必要的用药。

　　2.应在医生指导下用药，不宜擅自使用药物，不宜滥用药物。

　　3.选用已证明对灵长目动物胚胎无害的药物。

　　4.新药和老药同样有效时应选用老药。

　　5.可查阅最新颁布的FDA 妊娠药物分级，供临床选择孕期安全用药参考。在不影响治疗效果的情况下，选择对胎儿影响最小的药物。

　　6.用药应清楚了解孕周，严格掌握剂量及持续时间; 合理用药，及时停药。应考虑孕妇用药实际为母儿两人同时用药。

　　7.有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应于充分权衡利弊后使用。

　　8.当两种以上药物有同样疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种药物。或选择已用于临床多年并对其是否对胚胎或胎儿有不良影响已有临床资料证实的药物，而少用或不用新上市虽然有动物实验资料但缺乏临床资料的药物。

　　9.早孕期能不服药或暂时可停用的药应不用或暂时停用。

　　若仅为一般性临床症状或病情甚轻容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗。分娩时或哺乳期用药必须考虑到对新生儿的影响。

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