孕期用药，慎之又慎

孕期用药，慎之又慎

　　对孕期用药问题的认识过程，是从一个震惊世界的“海豹症”事件开始的。早在20世纪60年代，一种用于减轻早孕反应的叫“反应停”的药物曾颇受西德、英国、日本孕妇们的欢迎。它可以减轻呕吐，乏力等早孕反应症状。然而，没有多久，在这些国家，很多四肢短小、缺身、无眼、貌似海豹的畸形婴儿越来越多，仅在1962年5月到1963年3月间，西德就出生35500名“海豹儿”。两三年的调查，才知是“反应停”造成的恶果。此时，妊娠期孕妇的用药问题才越来越为医生和孕妇及家属的注意。然而，近年来，由于人们对健康的重视，而过于担心药物的危害，即使生病，也拒绝用药，影响了疾病的正常治疗，影响了母婴的健康。因此，在孕产期，了解药物对孕妇、胎儿的影响，做到合理用药，是很重要的。

　　一、 药物对孕妇的影响：

　　在怀孕期间，孕妇的各系统发生适应性的改变，特别是体内系统的改变，对一些药物代谢有一定影响，药物不易解毒和排泄。容易蓄积中毒。虽然孕妇用药需要注意，但是如果合理用药，不但对孕妇及胎儿无害而且能防止胎儿受母体疾病的影响。如患结核病的孕妇，链霉素治疗，可减少死产，使新生儿营养不良的发生率减少一半。

　　二、药物对胎儿的影响

　　怀孕期间，孕妇用药对胎儿的影响主要取决于药物的性质（即药物的分子大小，脂溶性和水溶性，以及与血浆蛋白结合力等）药物的剂量，和胎儿的发育情况等因素。由于胎儿的肝肾功能不完善，对药物的解毒、排泄能力差，同一种药，对儿童、成人安全，对胎儿则可能有害。

　　一般来说，药物对胎儿的影响随着胎儿的发育而有所不同，在怀孕12周前，是最敏感期，此时，药物极易对胎儿产生不良影响，容易导致畸形。怀孕中期，各器官已基本形成，对药物的作用已不是很敏感，但中枢神经，牙齿等组织尚未成熟，容易被药物危害。妊娠后期，特别是临产时用药，可因药物在胎儿体内蓄积或随乳汁进入新生儿体内，影响新生儿健康，因此，孕期用药一定要慎重。

　　三、哪能些常见药物对胎儿，新生儿有不良影响？

　　1、 抗菌药物

　　（1） 青霉素和红霉素：常规量对胎儿比较安全。采用大剂量时可破坏胎儿红细胞或损伤肝功能，使胎儿发生严重黄疸，甚至死亡。

　　（2） 链霉素：引起新生儿耳袭和前庭损伤。

　　（3） 氯霉素：大剂量致流产。新生儿灰婴综合症：即呼吸功能不全，腹胀，呕吐，腹泻，皮肤苍白等。

　　（4）、四环素：孕12周内用药引起先天性白内障，手指畸形，骨生长障碍，牙齿黄染，脑假性肿瘤，死胎，孕中期有药可引起贫血，黄疸。

　　（5）、磺胺类药物，如SMZ等。孕晚期使用，可引起新生儿溶血，核黄疸，脑瘫痪。

　　2、解热镇痛药：

　　（1） 阿斯匹林：孕早期可能导致神经系统畸形，孕中、晚期使用可致胎儿动脉早闭，孕晚期可使孕期延长，新生儿黄疸，出血，高血糖。

　　（2） 非那西汀：可使新生儿严重出血，肾畸形，肝肾损害。

　　（3） 消炎痛：可引起早产儿未闭动脉导管收缩，甚至完全永久闭塞。

　　3、镇痛，催眠药：

　　（1） 吗啡、度冷丁：若长期使用，或引起新生儿“戒断现象”即：心动过速，呼吸不齐，惊厥等症状。

　　（2） 安定：孕早期使用可致畸胎（口裂），流产，产前用药可使新生儿体温低。

　　（3） 利眠灵，眠尔通：孕早期应用可有致畸作用，中晚期服用可使用使胎儿，新生儿发育迟缓。

　　４、维生素类：

　　（１） 维生素Ｄ过量：可使新生儿血钙过高，智力障碍，肾，肺小动脉狭窄和高血压。

　　（２） 维生素Ａ过量：可致胎儿骨骼异常。维生素Ａ缺乏可引起新生儿白内障。

　　（３） 维生素过量：可引起新生儿高胆红素血症及黄疸。

　　５、激素类药物：

　　（１） 可的松：引起死产，早产，腭裂，肾上腺皮质功能不全，低血糖。

　　（２） 雌激素、雄激素：可能会使女婴男性化。

　　（３） 口服避孕药：长期服用可引起女婴男性化。

　　四、孕妇怎样才能合理用药？

　　虽说一些药物对胎儿有不良影响，可是一但生了病，也不能“误药色变”，一概不用，如果不及时治疗，反而会影响孕妇及胎儿的安全。因此，最重要的是要合理用药。具体可参照下列原则：

　　１、 应在医生的指导下服用。

　　２、 能少用的少用，可用可不用的，不用。

　　３、 必须用药时，应选择对胎儿影响最小的药物。如果因为病情需要必须长期用某种药物而会导致胎儿畸形时，应中止妊娠，流产或引产。

　　４、 切勿听信所谓“秘方”。