剖析小儿贫血的成因

剖析小儿贫血的成因

贫血是小儿时期常见的临床表现，可由多种原因引起。根据导致贫血的不同原因，临床将其分为营养性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血等不同类型。

宝宝贫血

营养性贫血主要是由于体内贮铁缺乏，或因为维生素B12和/或叶酸缺乏所致，临床症状较轻，一般无发热表现。

溶血性贫血是由于某些原因造成红细胞破坏加速所致。由于红细胞大量溶解时其分解产物对机体的作用，在溶血过程中患儿常会出现寒战、高热等症状，其热势一般与溶血程度呈正相关。

再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭所致。由于骨髓造血功能受抑，红细胞、粒细胞和血小板均降低，致使机体对病原体的抵抗能力低下，常常容易发生感染。因此，再生障碍性贫血的患儿常会出现不同程度的发热。

此外，小儿感染性贫血、雅克什贫血等也由于感染因素而有不规则发热。

再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。临床一般分为先天性和后天获得性两大类，后者是儿童较为多见的一类贫血，可见于小儿任何年龄阶段，尤多见于儿童期和青春期。

小儿贫血

本病以贫血、出血及反复感染为主要临床表现，实验室检查则呈现全血减低，三种血细胞同时减少。骨髓穿刺可见特异性改变。

由于粒细胞减少，罹患本病的患儿常出现反复、严重的感染，如口腔粘膜溃疡、咽喉炎、肺炎，甚至并发败血症等，此时患儿除原发感染症状外，常表现为发热，且因本病感染较难得到有效的控制，故而发热亦就成为本病常见的伴随症状之一。

所以，在这里提醒家长，当小儿出现苍白、乏力、头晕，且常见皮肤瘀斑、瘀点，或常见鼻衄时，不要掉以轻心，应在医生指导下做血常规等检查，以确定是否患有再生障碍性贫血等病。若已确诊为本病，家长应在医生、护士的指导下，严格按照医院的制度护理患儿。如对粒细胞低于500/mm3的患儿要严格隔离，加强口腔、皮肤、肛门等处护理，按要求执行消毒隔离制度，如此以尽量减少感染机会，为患儿争取治疗时机。

小儿再生障碍性贫血临床根据起病情况和病程一般分为急性和慢性两型，是一种严重危害小儿健康、生命的疾病，尤其是急性再障，病死率较高，而感染则是其重要死亡原因之一。本病并发感染的主要症状之一就是发热，所以若要控制体温，必须有效的控制感染，那么罹患本病时应怎样预防、控制感染呢？下面就谈谈这个问题。

呵护宝宝

首先，对患本病的小儿应进行保护隔离，防止交叉感染。同时应加强口腔及皮肤护理，每天用洗必泰或朵贝尔氏液漱口，每天清洗皮肤，大便后用消毒液清洗肛门。其次对本病患儿应采用支持疗法，如输红细胞、白细胞、血小板等维持血液功能。对有明确感染的小儿，如出现反复高热、咽喉炎、口腔粘膜溃疡、肺炎等，应及时选用广谱抗生素，所选药物应是既对致病菌有效，又不影响造血功能之品，如青霉素类、头孢菌素类药。对高热患儿，应用解热镇痛药时，应慎用有抗血小板聚集作用的阿司匹林类药物，以免加重出血。在积极采用西药治疗同时，还可辅以中药治疗。对小儿急性再障伴感染高热者，可选用犀角地黄汤加减。常用药有水牛角、生地、白芍、丹皮、丹参、金银花、连翘、白花蛇舌草、青黛、竹叶、生石膏等。对小儿慢性再降伴反复低热者，可选用左归丸合二至丸加减。常用药有生地、桑椹、枸杞子、何首乌、女贞子、旱莲草、山药、龟板、鳖甲、地骨皮等。

总之，小儿再生障碍性贫血出现发热时，不仅要积极对症处理，而且应注意查找原因，有效的控制感染，同时加强护理，加强支持疗法，如此才能很好的控制体温。