如何早发现小儿肿瘤
1、包块形式
在孩子熟睡、给孩子洗澡、换衣服时,经常摸摸孩子的肚子(来就诊的孩子,很多都是父母在给孩子穿衣服、洗澡时,摸到肚子里有个包块)、两侧颈部、两侧腋窝有没有肿块。儿童肿瘤很多,90%是以包块的形式出现的。
前段时间,东北葫芦岛的一个保姆发现不到2岁的孩子右边的睾丸比左边的睾丸硬一点、大一点,做完检查证明是睾丸胚胎癌,很快做了手术,到现在没有复发和转移。睾丸畸胎瘤与睾丸鞘膜积液(俗称水蛋)的区别:睾丸鞘膜积液不管硬否,用手电筒照一下,是透亮的;睾丸畸胎瘤除了沉甸甸的感觉外,它不透亮。
2、梗阻形式
小儿肿瘤还有腔道梗阻的症状,孩子咳嗽、喘憋、呼吸困难;盆腔的肿瘤开始时往往是孩子大便形状的改变,出现排便困难,过段时间出现大便扁平,这说明盆腔里有东西在压迫它;有些孩子排尿困难,尿不出来或尿一点,滴一点,严重可导致急性尿潴留。
3、转移形式
神经母细胞瘤有一个特点,原发瘤还没有找到,先找到转移瘤。比如转移到腿,致使腿疼,甚至发生病理性骨折(摔个跟头,腿就折了),另外头顶部、前额部、眼眶周围出血斑、青斑(也叫青猫眼)、鼓起来等。
4、异常表现
小女孩的卵巢颗粒细胞瘤是一种公共性的卵巢肿瘤。父母不知孩子长瘤子,比如4岁的女孩子长阴毛,或不规则的阴道出血,这些在孩子的年龄不应该有的症状提示孩子可能有肿瘤。
淋巴结正常与否
有时,正常的淋巴结,家长误认为肿瘤。颈部、耳后、枕骨两侧、两侧大腿根等都可以摸到淋巴结。淋巴结是正常器官,儿童很常摸到,特别是1、2岁的孩子。
淋巴结的特点是:一般大小都不超过1.5厘米、扁平、活动、质地很软。淋巴结增大的原因很多,比如孩子经常感冒,扁桃腺发炎;夏天的痱毒或湿疹都可以引起淋巴结肿大。这样的淋巴结都可以认为是正常的。感冒好了,淋巴结也就变小了。
这几年结核病增多,所以家长怀疑孩子是不是结核。结核的症状是:午后低热、小儿精神不好、盗汗、局部很多淋巴粘连在一起。
肿瘤化疗时注意
肿瘤切除以后必须进行规范的化疗,有时根据情况还要加上放射性治疗。对孩子的伤害是很大的。化疗虽然杀癌细胞,但是对孩子别的器官也有影响。往往化疗的病人,白细胞会有所下降,血小板也会随之下降。白细胞太低,孩子容易感染,造成败血症。这就要求家长对孩子特别注意:不要着凉,感冒;注意口腔护理;多吃有营养、易消化的饮食。
不宜早吸吮情况有以下7点: (1)新生儿窒息、产伤及其它合并症,经过新生儿复苏抢救未好转者; (2)小于34周的早产儿、极度低体重儿、吸吮、吞咽反射不完善者,可不行皮肤接触; (3)有母乳喂养禁忌症者; (4)高危抢救的母亲; (5)严重口腔畸形的新生儿; (6)手术、麻醉未清醒者; (7)传染病急性期;
护士长 广州市妇女儿童医疗中心
你好,胎盘成熟度与胎儿出生时间没有直接相关的,这个情况可以再等待,要做好随时的分娩准备。建议行胎心监护,若提示有异常,建议住院观察,避免延误病情。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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