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最新!剖腹产10大原因排行

作者: PCbaby 出处:其他 2008-03-25 10:56
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  虽然,很多产妇会希望以自然产的方式,让宝宝来到这个世界,但还是有一些不可避免,无法改变,或是既定事实的种种因素,导致产妇必须选择剖腹生产。 哪些是最常见的剖腹生产原因?它们危险吗?有没有转为自然产的可能?本文带您一探究竟! 

  根据有关统计,国内剖腹生的比率约在30%~35%之间。产科专家欧家佑表示,以目前的医学技术和医院设备,剖腹产已是相当普遍而安全的医疗行为。

  但由于剖腹产的新生儿,在一个月内不明原因而猝死的机会较高,以及自然产对妈妈及宝宝的优点仍多于剖腹产,所以很多产妇纵然已有剖腹产的可能,仍会努力寻求自然产之可行性。

  以下是相关统计的剖腹产排行榜分析:

  剖腹产排行榜

  第 1 名-前胎剖腹产

  危险指数:**(中等)

  【状况说明】

  这个原因可以说是国内剖腹产的第一名,也是经产妇专属的剖腹原因。因为前胎已经剖腹,为免除生产时发生危险,所以直接选择剖腹产。

  【什么原因导致】

  因为担心自然产时发生子宫破裂等危险。算是一种不成文的剖腹生产惯例。

  【产妇可以怎么处理】

  事实上,前胎剖腹,这胎自然产成功的案例已越来越多,所以如果妊娠期间一切正常,可以考虑自然生产,但这需与妳的产检医师讨论。

  【产科医师怎么处理】

  若仍坚持剖腹,可以在足月(37周)之后安排剖腹生产,也可以等到有产兆后再到医院生产。(较少人如此,因为已有子宫收缩就有白痛的可能,如果胎位不正加上破水,则有脐带脱垂的风险。)

  那么,什么样的状况下可以尝试自然产呢?欧家佑主任医师说:「最好不要已有二次子宫开刀的经验。而美国妇产科学会(ACOG)也曾经公布一些建议,例如,之前的剖腹方式必须是开子宫下段横式,而且在即将生产时的检查结果,没有任何必须开刀的因素干扰,以及院内就有血库及麻醉科等(或30分钟内可抵达)支持的医院。

  第 2 名-胎位不正

  危险指数:***(中等)

  【状况说明】

  通常是指横位及胎头没有朝下等。

  【什么原因导致】

  大部分没有特别的原因。但根据了解,与前置胎盘、胎儿异常、子宫畸形,或是子宫肌瘤等因素有关。

  【产妇可以怎么处理】

  怀孕到7~8个月后,若产检时医师测出胎儿的姿势和位置不利于自然产,那就可以做「膝胸卧式」的矫正运动,让胎位转正。

  【产科医师怎么处理】

  鼓励并确认孕妇做矫正运动。「如果到了预产期仍不转正的话,目前胎位不正,几乎都采取剖腹生产。」欧家佑主任医师如是说。

  第 3 名-产程迟滞

  危险指数:**(中等)

  【状况说明】产妇已有产兆,但生产过程不顺利。

  【什么原因导致】可能因为产妇太累,胎头太大,胎儿位置不佳(如枕后位或颜面位等)。

  【产妇可以怎么处理】询问医师意见与家人商量,配合医师建议。

  【产科医师怎么处理】

  欧家佑主任医师表示,产程迟滞的型态和变化较多元,要视现场状况而定,大致上会处理的方法如下:

  *潜伏期延长:可以先休息或给予子宫收缩剂。

  *活动期子宫颈扩张延迟:再观察进展并给予支持,但若有胎头骨盆不合称时,则应立即剖腹。

  *减速期延长:没有胎头骨盆不合称的情况下给予子宫收缩剂,如果产妇太累也可以先休息看看。

  *次发性扩张停止:可能是胎头骨盆不合称,可以考虑剖腹生产。

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  第 4 名-胎儿窘迫

  危险指数:****(较危险)

  【状况说明】胎儿心跳减缓,有缺氧之虞。

  【什么原因导致】胎盘功能不良,子宫过度收缩,胎盘早期剥离等。

  【产妇可以怎么处理】左侧躺,听从医师指示。

  【产科医师怎么处理】

  给予孕妇氧气、点滴,并请孕妇左侧躺(增加含氧量),尽快生产为宜。

  欧家佑主任医师进一步解释,胎儿窘迫是一个对婴儿有致命危险或脑部伤害的事情;若子宫颈口已开启,可考虑以真空吸引的方式引导生产;若无法马上自然生产,则应立即剖腹生产。

  第 5 名-自愿剖腹产

  危险指数是:*(较无危险)

  【状况说明】产妇自行决定要剖腹生产。

  【什么原因导致】个人原因。

  【产妇可以怎么处理】足月(37周)之后就与接生医师排定好开刀日期。

  【产科医师怎么处理】一切按照开刀生产的方式进行。

  注:以上3~5名比率差不多。

  第 6 名-胎头骨盆不合称

  危险指数:*(较无危险)

  【状况说明】指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。

  【什么原因导致】除了胎盘功能不好及胎儿水脑外,胎儿头的大小一般与遗传相关。而骨盘大小也是天生注定。

  【产妇可以怎么处理】骨盘大小是天生注定。

  【产科医师怎么处理】

  由于胎儿的头尚有弹性,而且头骨可以重迭,所以到底胎头和妈妈的骨盆合不合?通常要试了才知道,所以也是有不需实行剖腹产的机会。

  如何知道是否胎头骨盆不合呢?欧家佑主任医师解释:「可用内诊或骨盆摄影来评估产妇的骨盆大小,再用超音波检查胎头大小,二者一比对,就知道了。

  第 7 名-前置胎盘

  危险指数:*****(危险)

  【状况说明】这是危险性较高的孕妇,指胎盘部分或全部覆盖到子宫颈口。

  【什么原因导致】可能与人工流产、剖腹生产、高龄产妇或抽烟等因素有关。

  【产妇可以怎么处理】妊娠期间切忌搬重物,随时注意是否有出血情形。

  【产科医师怎么处理】

  若无出血,足月时即剖腹生产;若有出血,则评估出血量及胎儿周数,量多时即剖腹生产,量少及周数尚小时则可安胎,再观察。

  注:以上6~7名比率差不多。

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  第 8 名-严重子痫前症

  危险指数是:****(较危险)

  【状况说明】孕妇在怀孕后期合并高血压及尿蛋白。

  【什么原因导致】

  原因不详,血管收缩为主要表现,与初产妇、高龄、妊娠糖尿病、抽烟等相关,也跟胎盘着床子宫的深度有关。

  【产妇可以怎么处理】依照医师指示服药,尽量控制病情。

  【产科医师怎么处理】控制血压,预防痉挛,注意孕妇状况,适时生产。

  欧家佑主任医师补充道:「所谓严重是指:妈妈的血压大于110/160;每日尿蛋白流失大于4g;小便减少;严重头疼;视力模糊;上腹、右上腹疼痛;肝指数上升、血小板下降;严重痉挛;羊水太少等;而胎儿也有生长迟缓的可能。

  第 9 名-引产失败

  危险指数是:*(较无危险)

  【状况说明】意指催生时间太久,常常是指潜伏期延长。

  【什么原因导致】可能是产妇对催生药物反应不佳,或是产妇太累。

  【产妇可以怎么处理】与医师讨论下一步该怎么做。

  【产科医师怎么处理】

  如果尚未濒临预产期,而且胎儿心跳正常,没有破水,可以考虑回家休息,等待生产或再来催生。另外也可以直接考虑剖腹生产。

  欧家佑主任医师说,目前国内最常使用的引产方法有3种:给予前列腺素(软化子宫)、子宫收缩剂(帮助子宫收缩)、人工破水(已有收缩者使用)。

  第 10 名-巨婴

  危险指数是:*(较无危险)

  【状况说明】通常指胎儿体重大于4,000公克以上。

  【什么原因导致】妊娠糖尿病、孕妇热量摄取过多、体质因素等。

  【产妇可以怎么处理】

  除了体质和疾病所致,正常孕妇若在产检时,医生已明白表示体重增加太快,或胎儿过大时,孕妇就应该确实控制饮食,避免情况发生。

  【产科医师怎么处理】

  审慎评估产妇骨盆大小及自然生产之可能性,体重过重未必会生不出来,但是要特别注意肩难产(胎头已出,但肩膀卡住)。

  为了避免这种情况,欧家佑主任医师建议,孕妇在怀孕24~28周时,可以自费做「妊娠糖尿病筛检」,准确度高达八成以上。

  注:除了以上最常见的剖腹产原因前十名,欧家佑主任医师认为,产妇曾有子宫手术(如肌瘤切除)、胎盘早期剥离、胎儿异常(如胎儿水脑)等,也是施行剖腹产可能的原因。

  剖腹产的优、缺点

  【优点】

  *尿失禁的比率较低。(生三胎或以上则无差别)

  *不用担心生不出来。

  *方便预约时间及安排行程。

  *较不用担心阴道松弛。

  【缺点】

  *产后恢复时间较长。

  *伤口较自然产痛。

  *出血较自然产多。

  *有沾黏、感染的机会。

  *伤口可能留疤。

  *新生儿呼吸窘迫症候群的机会较高。

  *一个月内新生儿猝死的机会较高。  

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