×
快乐妈咪 备孕 怀孕 育儿 就上快乐妈咪APP
立即下载

孕期大魔王——同型半胱氨酸

2021-09-03 09:47 马良坤

  我国出生缺陷监测数据表明,围产期出生缺陷的总发生率呈上升趋势,尤其是近年来排名第一的先天性心脏病。在2012年先心脏病占所有发现病例的26.7%,且2012年—2020年先天性心脏病发病率逐年升高[1]。

  当然有一部分原因是由于现在临床检测手段上升,使得先心病检出率越来越高,但经研究发现,同型半胱氨酸也是先天性心脏病的独立风险因素,当同型半胱氨酸值>8.59umol/L,圆锥动脉干畸形的发生风险增加9.11倍[2]。其实同型半胱氨酸针对于孕期不仅仅是造成新生儿的出生缺陷,还是多种不良妊娠结局的独立风险因素,同型半胱氨酸究竟是什么?为什么会存在我们的体内?

自动保存_wuchunmiao

图片来源:@视觉中国

  那这个就不得不从同型半胱氨酸的源头——蛋氨酸说起了,像我们平常喝的牛奶、吃的鸡蛋、还有排骨等等动物性食物中都含有丰富的蛋氨酸,而同型半胱氨酸就是蛋氨酸的代谢中间产物。正常情况下同型半胱氨酸在我们体内都维持在较低的水平,但由于甲基供体(如:5-甲基四氢叶酸、甜菜碱)的缺乏、叶酸代谢障碍、生活作息不规律、服用了某些药物等因素,导致同型半胱氨酸在我们体内蓄积。

自动保存_wuchunmiao

图片来源:@视觉中国

  当同型半胱氨酸蓄积了一定浓度后,它就摇身一变,变为在我们体内翻手为云,覆手为雨的“大魔王”。在我们体内通过诱导血管内皮细胞损伤、刺激平滑肌细胞增值、参与免疫炎症反应、释放过氧化物等机制引起多种不良妊娠结局,如:妊娠期高血压综合征、羊水少、胎儿生长受限、妊娠期合并糖尿病、先天性心脏病等。

  那在围孕期到底同型半胱氨酸维持在多少才不会造成危害呢?

  可以参考的独立妇产科标准[3]如下:

  备孕期<8umol/L

  孕早期<7.5umol/L

  孕中期<7.2umol/L

  孕晚期<8.3umol/L

自动保存_wuchunmiao

图片来源:@视觉中国

  当同型半胱氨酸高于标准值时,建议去营养科就诊,了解膳食模式,改善饮食结构,结合血清叶酸和红细胞叶酸以及维生素B12水平,以及叶酸代谢基因型,可以科学可以适量补充叶酸、甜菜碱、维生素B6、维生素B12等营养素,以改善同型半胱氨酸的代谢。但由于中国人叶酸代谢障碍人群高达80%[4],如果存在肝脏二氢叶酸5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶相关基因的变异,补充合成叶酸不仅不能起到应有的降同降低同型半胱氨酸的作用,反而会造成未代谢叶酸在体内蓄积,产生潜在的毒副作用[5],所以建议高同型半胱氨酸血症的围孕期孕妈们,尽快就诊,改善饮食模式,检测叶酸水平,科学常规补充含有:果蔬甲基叶酸(5-甲基四氢叶酸)和天然甜菜碱的医学维他命”。

  参考文献:

  [1]《中国出生缺陷报告(2012)》.中华人民共和国卫生部

  [2]Journal of the American College of Cardiology, 2006, 47( 3):683-685.

  [3]骆婵珍等,正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸水平调查[J]. 检验医学

  [4] Plos One, 2013, 8(3):e57917.

  [5]Am J Clin Nutr.2017, 105(5):1100.

温馨提示

前往快乐妈咪APP阅读全文,体验更佳

取消 确定
相关文章
相关知识
相关问答
热点标签
打开APP,体验更佳