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家有早产宝宝 要注意的5个护理细节

2019-10-14 14:00 王天成认证专栏

  根据中华医学会2005年的统计结果显示,早产儿的发生率由原来的5%上升至8.1%,并有逐年上升的趋势。宝宝的提前到来,常常会让许多父母措不及手。面对较弱的早产宝宝,新手父母应该如何做好护理呢?

  在了解护理注意事项之前,父母首先要了解早产宝宝的特点。

图片来源:@视觉中国
图片来源:@视觉中国

  一、早产儿的6个特点

  早产儿一般指的是胎龄<37周、出生体重小<2500克的新生儿。因为早产儿是提前出生的,身体的外观和尚未发育完善的器官,会与足月儿有一些差别,下面具体讲讲早产儿存在的6大特点。

  1、身体外观特点

  早产儿皮肤一般比足月儿更红一些,毳毛比较多,头相对更大,约占全身比例的1/3。早产宝宝的指甲可能未达指(趾)端,足底纹理相对较少。

  男宝宝可能会出现睾丸未降或未全降,女宝宝则可能会出现大阴唇不能遮盖小阴唇。

  2、呼吸系统发育不成熟

  早产宝宝的呼吸中枢发育相对不成熟,肺泡数量少、呼吸肌发育不全、肺泡表面活性物质相对不足等,所以,早产宝宝呼吸浅快不规则,甚至可能会出现呼吸暂停、青紫、肺透明膜病等问题。

  3、消化吸收能力弱

  早产宝宝吸吮和吞咽的能力比较差,胃容量小,常会出现喂养困难,甚至出现吸入性肺炎。由于胆酸分泌少,所以对脂肪消化非常差,若喂养不当,有可能会出现坏死性小肠结肠炎。另外,早产儿的肝脏储存维生素K少不足,各种凝血因子缺乏易发生出血。

  4、体温中枢发育不成熟

  体温中枢发育不成熟,棕色脂肪少,产热能力较差,所以,天气变冷时,早产儿更容易发生低体温,甚至硬肿症。

  早产宝宝的汗腺发育差,因此,外界温度过高时,其体温也很容易升高。

  5、神经反射差

  胎龄越小,神经系统成熟度越低,原始反应越难引出,甚至完全引不出。

  6、免疫功能差

  早产儿的免疫功能较足月儿更差,胎龄越小,IgG的含量就越低,加上T细胞功能低下,导致对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足,容易引起细菌性感染,甚至出现败血症。

  二、早产儿护理的5个细节

  由于早产儿由于还没有足月,身体一些方面发育尚未完善,需要更加细心地呵护,妈妈照顾宝宝时,需要特别关注以下5点:

  1、合理喂养

  早产儿喂养首推母乳喂养,因为母乳不但营养丰富,可使早产儿在较短时间内恢复到合理出生体重,而且含有免疫因子,可降低早产儿感染的风险。对于吸吮困难的早产儿,可由母亲挤出乳汁经管饲喂养。不适宜母乳喂养的情况下,也可以进行人工喂养,注意选择早产儿配方奶。早产儿的喂奶量因人而异,一般胎龄越小,出生体重越低,每次哺乳的量就越小,间隔的时间也越短。

  2、注意保暖

  早产儿的体温调节功能比较差,妈妈要注意保持室内温度在25—27℃,并定时开窗通风换气。给宝宝换尿布时动作要快,以免着凉。在尚未达到足月儿体重前,一般建议宝宝要比大人多穿2件,妈妈可以通过摸宝宝的后背,如果感觉比较温暖且不出汗,就是比较合适的穿衣量。

  3、预防感染

  由于宝宝的免疫功能比较差,除了专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,避免带宝宝去人流密集的场所。当亲朋好友探望时,避免他们触摸和亲宝宝,否则很容易发生交叉感染。对于宝宝的照顾者,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净的衣服,并要清洁双手。

  4、 注意呼吸,以防缺氧

  早产宝宝呼吸浅快不规则,同时还可能存在肺部发育不良,特别是在吃奶后,可能会出现气促、紫绀等缺氧表现,妈妈要注意观察,让宝宝休息一下,可以在家中准备一个氧气袋以备急用,如果紫绀严重,很可能需要再次入院观察与治疗。

  5、定期复查

  定期回医院复查,复查项目包括:眼底检查、听力筛查、黄疸、心肺功能、胃肠消化、颅脑检查等,还要定期预防接种。

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医学上是如何定义早产儿的?相比足月儿,早产儿有哪些特点?

阳勇

从1997年开始从事儿科、新生儿科临床、科研、教学工作,经验丰富,技术精湛;擅长于新生儿窒息复苏、早产低/极低出生体重儿、新生儿感染、休克、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病等新生儿常见病、危重症的临床救治。

早产儿是指胎龄<37周的新生儿。早产儿属于高危状态人群,相对于足月儿有更高的疾病发生率和死亡率,且胎龄越小、体重越低死亡率越高。早产儿外表特点有:头大、头长可达身长1/3,囟门宽大、颅骨软、骨缝分离、头发短绒状、耳壳软;皮肤薄嫩、水肿发亮、胎脂丰富、皮下脂肪少、趾(指)甲软、不超过趾(指)端;乳腺结节发育不好、不易触及;胸廓呈圆筒状、肋骨软、肋间肌无力、吸气时胸壁易凹陷;足底纹理稀少;男婴睾丸未降或未全降入阴囊,女婴大阴唇不能盖住小阴唇等。早产儿常常还有体温调节功能差,呼吸不规则、易并发呼吸暂停,吸吮力差、消化能力弱而易发生呕吐、腹胀,甚至出血坏死性小肠结肠炎;早产儿黄疸常较明显且易并发胆红素脑损伤而需要更加积极治疗;早产儿各种神经反射建立不完全,且容易并发颅内出血;免疫功能低下,容易合并感染导致败血症;早产儿视网膜病变也越来越受到重视。
我家儿子是早产儿,行动、发育等都比同龄孩子迟缓很多,请问几个月可以给他做智力检查了?哪几次检查准确度高?

汪星星

从事妇产科临床工作30余年,对产科合并症、并发症及病理产科等的诊治有丰富的临床经验,是广州医学院荔湾医院妇产科的学术带头人。

早产儿的话在智力发育方面比较迟缓是正常的现象,不过后天,家长就要注意开发宝宝的智力了,可以给他从看颜色做起,再到看图在到数字记忆等,循序渐进。可以在6—7个月的时候做智力测试,一般在一岁左后测试会比较准确的。
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