早产儿的早期干预效果 主要看损伤程度

　　如何来做好早产儿的早期干预?本期邀请暨南大学附属第一医院普儿科李冰肖主任为我们解答。

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　　干预效果主要看损伤程度

　　早产儿的早期干预效果影响因素是多方面的，主要是跟脑损伤程度有关，损伤程度越重，效果越差;跟家长的重视程度及参与度也有很大关系，有些家长会每天按时按量给孩子做相应的训练，配合医生做好定期的评估和训练方式的调整，这样效果就更佳;同时，家长优质的文化水平和经济水平也会有很大帮助，文化水平高的家长会寻求多方面的帮助，查阅相关资料，寻找多种方法来给孩子做干预;而有些家长可能考虑到较高的康复治疗费用，不能按时到医院去做专业的评估与指导，盲目自己在家做干预，自然康复效果就会差些。

　　早期按疗程做康复治疗

　　早期干预就是为了防止早产儿出现脑瘫，但其实如果脑损伤特别严重，比如脑白质大面积软化坏死，这些情况治疗效果往往较差。对于一些的脑损伤相对轻的的孩子，早期按照疗程做一些营养神经的治疗及综合康复治疗，相对效果好。

　　母乳喂养需加母乳强化剂

　　早产儿的吮吸能力和换气能力会较差，吃奶时容易出现颜面发绀缺氧，所以在喂奶时要有耐心，妈妈要注意让孩子吃几口，停下了喘口气，歇一歇再继续吃。。另外，早产儿容易溢奶，喝完奶后要拍背，让孩子打出嗝，躺着时半身要高点，头侧向一边，避免溢奶时误吸到肺上。家长应24小时看护刚出院的早产儿，如果发现异常情况要及时送到医院救护。 在营养方面，胎龄小、体重轻的早产儿，母乳喂养时还应加入母乳强化剂来增加蛋白质和热量及微量元素;无法进行母乳喂养的早产儿，可以在医生指导下喂食早产儿奶粉。早产儿容易出现营养素的缺乏，最易导致的就是缺铁性贫血，所以一般在2个月时就要开始补充铁元素，同时要监控孩子体内的转铁蛋白、血红蛋白的含量等，更有针对性的补充铁剂。另外，还需根据孩子的情况及时补充锌、钙元素及维生素AD。对于维生素D，足月儿一般给400-500单位，但早产儿对其的需求较大，至少要给800单位。

　　按发育规律来做运动干预

　　对于大运动，纠正月龄三个月左右可以给孩子练习抬头，竖着抱锻炼颈部力量，继而练习翻身，逐步加强各方面的锻炼。孩子发育都有按一定顺序的发展过程，不能跳跃，家长要根据孩子的实际情况，在现有水平的上慢慢的提高，比如头还竖立不稳的孩子不要着急去练习翻身，练习坐。 精细动作先是孩子因抓握反射被动的抓，继而能有意识主动的抓，到了三个月左右就可以抓住一些东西了，家长千万不要给孩子戴手套，影响手的触觉及精细动作的发展，只需要帮孩子剪掉指甲，让孩子自由触摸，尽早地练习抓握东西。随着年龄的增长，慢慢孩子能够用小手去捏东西或抓起东西放进容器，此时家长需提供合适的玩具来进行精细运动的训练，每一阶段要选择该阶段合适的玩具给孩子，不要同时呈现各种各样的玩具。 而语言方面，家长要多跟孩子说话聊天，创造语境的学习机会，日常做事时可以跟孩子说一说，不要以为孩子听不懂，其实他们的理解能力和接受能力是超出成人想象的。同时，要注意是家长亲身跟孩子进行互动，而不要试图通过电子产品来提高孩子的语言能力，这往往事与愿违，会影响孩子的语言发展。 另外，家长应给孩子提供与同龄小朋友一起玩耍的机会，他们之间会相互模仿和学习，也能提高孩子的交往能力，不要以孩子小或者怕受伤为理由，而一直抱着孩子或者不带他出门，应尽量给孩子多一些锻炼的机会。

　　专家点评

　　早产儿的早期干预效果影响因素是多方面的，主要跟损伤程度、家长的重视程度及参与度等有关。孩子的营养情况、智力发育、语言发展等各方面都应做好干预。