早产儿比正常出生的小孩有哪些不足？

　　早产儿相比正常出生的小孩而存在哪些不足？本期邀请暨南大学附属第一医院普儿科李冰肖主任为我们解答。

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　　出生时胎龄小于37周称为早产儿

　　早产儿是指出生时候的胎龄小于37周(的宝宝，可以分为晚期早产儿(34周~36周+6天)和早期早产儿(34周以下)其中28周以下为极早早产儿，需要根据胎龄及出生体重的不同来进行不同管理。在我国一般胎龄在25周左右的胎儿出生后能够存活，但胎龄越小，并发症越多，出现后遗症风险越高。在早产儿中，胎龄小于32周、体重小于1.5公斤的宝宝更容易出现脑损伤和神经系统疾病，更需要受到关注。从做过的统计来看，1公斤以下的早产儿大概有50%在影像学上会看见脑损伤，如脑白质软化、出血、脑积水、白质发育不良等;而1-1.5公斤的早产儿大概是25%会出现脑损伤。 早产儿属于高危儿，是高危儿中很大的一个群体，但高危儿除了早产儿以外，还包括一些其他的情况，比如说出生的时候有窒息，颅内出血、严重感染、严重黄疸等疾病这些孩子有可能在长大后会出现神经系统异常。如脑瘫、智力低下、癫痫、学习障碍、多动、自闭等行为异常。

　　影响因素有孕妇年龄、妊娠疾病等

　　出现早产儿的原因有很多，临床发现比较多的主要是以下几点：1)宫内感染，比如说母亲有生殖系统的炎症;2)胎盘因素，如前置胎盘、胎盘早剥;3)母亲有高血压 4)孕妇是高龄女性或者年龄过小;5)多胎妊娠，比如双胞胎、三胎，很难能够待到足月，一般会提前生产。

　　可能出现神经系统发育缓慢等不足

　　早产儿会出现的问题比较多，因为他的脏器发育不成熟，特别是小早产儿。 1)喂养困难：早产儿由于吞咽功能不协调，吃奶时容易出现呛咳。胃肠功能不全，容易出现呕奶、消化不良等情况。因此，容易导致营养不良、身体长得慢的情况，同时容易出现各种营养素的缺乏，比如钙、铁、锌、维生素D等，易患佝偻病、缺铁性贫血、锌缺乏等营养相关的疾病。所以早产儿早期的营养状况监测非常重要，应定期到医院做一些相关的检查，针对性地进行补充。 2)肺发育不良：一些早产儿出生后需要长时间呼吸机辅助通气，需要吸氧。容易引起呼吸机相关肺炎，影响肺组织的正常发育导致慢性肺疾病。这些孩子出院后容易出现反复呼吸道感染，易患哮喘及肺炎。 3)神经系统后遗症：早产儿容易出现脑损伤，严重时会导致脑瘫。一部分会存在精神运动发育迟滞，比如抬头、翻身、坐、爬、走大运动，可能会比同龄的孩子滞后;手的抓握、敲、捏等精细动作不协调;语言发育迟滞。另外容易出现肌张力过高或过低，姿势的异常。学龄期可能会出现注意力缺陷、多动、冲动、学习障碍等问题。 4)免疫力低下，体质差，容易反复感染生病。

　　专家点评

　　出生时胎龄小于37周的宝宝称为早产儿，宫内感染、多胎妊娠、孕妇高龄等都是重要影响因素，早产儿易有肺发育不成熟、神经系统发育迟缓等方面的问题。