胎儿食道闭锁？别担心！出生后治愈率达到90%以上

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　　妈妈们常常问：“教授，这个病在哪里可以看？北京、上海有这样的专家吗？”其实有很多专家研究食道闭锁，但没有专门研究胎儿的。为什么呢？因为我国现在的医学架构尚没有专门的胎儿医学科。

　　超声诊断一是因为检查结果是间接的，二是因为它是功能检查科，并不能为临床提供解决方案。很多检查科医生对胎儿食道闭锁的认识仅局限于书本知识和超声影像学知识，而对食道闭锁产生的一系列临床特征大多没有经验。同样产科医生不能对胎儿食道闭锁做出诊治是因为胎儿本身的疾病就不是产科专业内容，只能说与产科相关。但要小儿科或外科医生给予处理意见时，又受限于相关专家对胎儿知识认识的有限，他们通常会告诉你，生后可以来找我，那么生之前的问题找谁呢?这就提出了胎儿医学的实质：我国现有的解决办法是在医院内成立胎儿医学的多学科会诊，但由于各学科的专业局限，最终对于决定胎儿去留时，往往倾向于放弃治疗。这是因为各个专业都是从本专业的风险做出判断，而缺乏综合统一的管理和风险分担，导致无人愿意承担总的综合管理风险，这就是现阶段医学伦理和医学法律法规尚未涉及的领域。我院早期的胎儿多学科工作中就出现类似的现象，由于没有强大的医学伦理支持下，评价标准不统一，加上我国长期的出生缺陷筛查的惯性作用，所有胎儿异常以引产为原则，导致胎儿父母无所适从，对未来可能面临的胎儿疾病心生恐惧，最终选择放弃。

　　医学伦理要求我们要敬畏生命、尊重生命，在胎儿医学的评估和处理中，要在妈妈安全、家庭满意的基础上，以最大限度地让宝宝得到医疗的最大益处为原则。即要应用现在的医学知识，尽可能地挽救胎儿生命。胎儿食道闭锁在孕期相对来说是无风险的，生后治疗可以达到90%以上的治愈率。宫内需注意的主要是羊水过多可能发生的早产，但由于有了远程胎监管理，可以迅速、准确地将胎儿到新生儿的诊疗过程无缝衔接。因此，食道闭锁胎儿是可以正常生产的，并有机会治好的，不需要违反医学伦理而轻易做出引产的决定。

　　本节内容转载自《胎儿膈疝和食道闭锁释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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