存否？关于脐血存储，父母们最想了解的那些事

　　近年来，关于脐带血的存储与应用的报道逐年增多。随着媒体的报道，关于脐血的争议也在逐年增加。有人说脐血存了用处不多，没必要存;也有人表示脐血是给孩子和家人的一份保障，存着才好。到底脐血要不要存呢？脐血的用处有哪些呢？为了解除大众对脐带血的诸多疑虑，8月6日，广东省脐血库举办了“走进脐血库”媒体沟通会，邀请了在脐血应用方面拥有丰富临床经验的孙媛教授、广东省脐血库执行副主任黄晓能、广东省脐血库实验室技术总监魏伟博士来为大家解答脐血方面的疑问。

图片来源：视觉中国

疑问一：存脐带血，存的是什么?

　　脐血，是胎儿娩出断脐后最短时间内从脐静脉中采集的血液。而我们常说的保存脐带血，其实并不是保存脐血液，而是保存其中的造血干细胞。

　　根据广东省脐血库实验室技术总监魏伟博士介绍，血液进入实验室之后，工作人员会用专门的医疗仪器提取脐血中的造血干细胞，去掉脐血中的血浆、红细胞，留取中间富含造血干细胞的细胞层。干细胞提取出来后，还会对脐血进行病毒核酸检测，只有符合筛选标准的脐血才能入库。

疑问二：存的脐血，是否能治疗白血病？

　　近几年来，关于脐血的争议多是围绕这一问题衍生而来。到底脐血能不能治疗血液病？在这次座谈会上，孙媛教授、黄晓能主任与魏伟博士进行了解答。

　　首先，脐带血造血干细胞与骨髓一样，不仅仅能治疗白血病。根据2009年卫计委发布的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》定义，脐带血造血干细胞可以治疗血液系统疾病和免疫系统疾病，比如地中海贫血、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病等。

　　其次，对于白血病，从医学上，白血病的发病原因分为先天性和后天性。后天性白血病完全可以用自体脐血来治疗；而先天性由于其基因缺陷不可以用自体脐带血治疗，只能用他人的脐带血治疗。如果患者是1岁内发生白血病，临床上通常会考虑先天遗传因素导致，因自体脐血不能纠正自身基因缺陷，不采用自体脐血移植治疗先天性白血病的方案。

　　对此，北京京都儿童医院血液中心孙媛教授还表示，如果白血病不是先天的，自体脐带血移植相比于其他来源的干细胞(骨髓和外周血)移植有非常大的优势，尤其是对于异体来源的干细胞来说。因为自体脐血移植几乎没有移植排斥问题，所以基本不会出现移植失败的情况。另外因为是自己的细胞，不会出现移植物抗宿主病的反应，所以说自体脐带血移植相对来说是非常安全的。尤其对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和白血病，是完全可以通过自体脐带血移植达到康复的，并且康复的效果比异体的要好，花费也少得多。

疑问三：是不是所有的人都能捐赠或是存脐带血？

　　可能有些准爸准妈认为脐血人人都能存，其实不然，捐赠或是自存脐带血是否可以，还需要经过检验并筛选。

　　广东省脐血库执行副主任黄晓能、广东省脐血库实验室技术总监魏伟博士表示，脐血中的造血干细胞被提取出来后，要对每一份脐血进行病毒核酸检测，评估每一份造血干细胞的活性和活力。另外还会做一系列的检测：如病原微生物的检测，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨细胞病毒，还有细菌感染的检测。此外，由于广东是地贫(地中海贫血)和G6PD(俗称“蚕豆病”)的高发区，广东省脐血库针对公共捐献的脐血还增加这两项遗传疾病的筛查。在检测中，如果有其中一项不合格，脐血就不能入库。各项检测都符合入库要求后，脐血最后要进入冷冻库，脐血干细胞将冻存在-196℃的液氮环境下。

疑问四：存储脐带血的费用贵吗?

　　对于脐血的储存问题，孙媛教授建议健康的家庭，如果经济上能接受就可以储存备用，自存脐带血就像买保险，一旦生病需要使用，将会节省大量费用。一般谈及脐血个人发生的费用，大家往往单纯拘泥于脐血的储存费用，而忽略了后期使用费用。使用自存脐血和公共脐血，在后期的费用上有很大的差距。具体差距如表格：

　　备注： 资源取得包括骨髓或脐血

　　需要说明的是，自存脐血除了可以存储自己的脐血造血干细胞，脐血库还给每个储户赠送保额达30万的医疗保险。广东省脐血库自运营以来，累计为储户出资投保的金额达到1.1亿元，受理的理赔案例达到58041例，累计理赔金额(医疗报销)达到7700多万。从2013年起，广东省脐血库每年都接收到上万例的理赔案件，这是对患儿家庭的直接帮助，真正做到了资源和资金的双重保障。同时也是贯彻国家“精准扶贫”的精神，缓解了大量血液病患者因病致贫的状况。

疑问五：脐血存储机构有哪些？

　　是不是普通的血站都可以存储脐血呢？Nonono！爸爸妈妈们要记住了：由卫生部批准设置并通过卫生行政部门执业验收的脐带血库为：北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江七家脐带血库。广东省脐血库是广东省唯一合法的脐血库。而2016年1月5日，国家卫计委发布《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》，称2020年前将不再新增脐带血库。

　　也就是说目前，全国只有这7家脐血库是合法的，只有7家脐血库是合法的，只有7家脐血库是合法的(重要的事情记得说三遍!)。

疑问六：运营脐带血的公司是不是暴利？

　　网络上，关于运营脐带血的公司暴利说法常有。在这次座谈会上，也有媒体询问这一问题。

　　据了解，中国的脐血库是“公自一体”“一体两库”，国家委托社会资本运营公共库和自体库的混合库，脐血库获得卫计委审批得以取得工商批准专营脐血有偿服务，用运营的获利建设公共库并具备向全国资质医疗机构提供脐血造血干细胞的资质和义务。因此，脐血库从性质上既是公益机构，又是公司行为。

　　中国脐血库的运营，按照国家策略和法规，采用的“以自养公”的模式，通过自体库的经营，满足公民自愿出资选择为自己储存脐血的服务，并从获得的收益建设公共库，承担公共库库存保有量的维持以及为全国提供配型和出库的公益服务。

　　广州市天河诺亚生物工程有限公司也是按照上述模式，受托运营广东省脐带血造血干细胞库，除了承担脐血库的自体运营，更肩负着公共库的投入与建设的社会责任。在无任何外界资金扶持与资助的情况下，唯有公司良性运营，才能保障公共库和自体库均衡发展，为社会提供更多更优质的救助资源。运营脐血库的公司通过提供有偿服务获得一定的收益，但是脐血库运营的公司又与一般纯商业机构的公司有所不同且很少为人所知。

　　其主要的不同在于两点：

　　1)成本负担不同

　　2)具有公益性质

　　第一点，谈及盈利必须提及成本，在财务概念上的盈利，通常是收入减去成本的收益部分。但是，脐血库的运营公司，与一般商业机构的盈利核算有所不同。比如，任何公司都不承担公共事业的投入，而脐血库的运营必须承担公共库的建设，而公共库的成本是不列入自体库的运营成本当中的，而是作为资产定位的，而这部分资产又是不能够随时转为收入更不能变现的部分。众所周知，公共库的配型因为极低的配型概率，决定了必须保有相当大的库存量，才能够满足一定的配型需求，这一性质决定了巨大的公共库库存量带来的巨大成本(采集、制备、检测、配型、冻存液氮罐、液氮充实、液氮库场地、以及出库经费等)，需要依赖自体库运营的收入来“养”。因此，自体库表面的收入或者获利，事实上要承担长期保有的公共库库存量，且库存量需要不断增大，意味着无法转为收入的成本也不断增大。所以，脐血库运营公司并不是暴利的，而是合理收费，但是又没有合理盈利的。

　　第二点，脐血库除了公共库的建设投入，还要为社会提供公益服务。比如配型查询，供血送血，遍布全国的移植现场技术解冻等服务，都是无盈利的服务。另外，还致力于众多的公益活动，这是与一般社会商业机构是无法同日而语的。

结语

　　脐带血既有着其自身的价值，也有着适用的局限性。父母们应该认识到这一点。如果家中经济条件许可，自存脐带血，为孩子为家人存储一份保障；如果不愿自存，那么捐赠亦是挺好，为自己也为他人留下一份生的希望。最后，唠叨一句，想要捐赠或是自存的爸爸妈妈，可前往设有咨询点的医院咨询，亦或是拨打脐血库的官方电话进行了解哦！