70后生二胎 如何降低生育风险

网友来信

　　终于开放二孩了，一家老小长久以来的心愿终于可以实现了。但是我现在已经42了，老公也45了，这个年纪，真的可以再生一个吗？风险有多大？

　　——PCbaby网友“70肿么了”

幸孕草

　　很多70后再面对允许生二孩的政策下，变得既高兴有犹豫。想生不敢生，不同于80后多考虑的经济问题，70后更多考虑的是身体！错过了35岁前的最佳生育年龄，即将跨过45岁大关，总是会为自己的身体担忧。

01生育年龄：再生一个，身体能行吗？

　　能不能生？我们就再次来说一说生育年龄问题。生育没有一个绝对的不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大。从生理角度考虑，妇女最佳的生育年龄在20岁至25岁之间。这段时期的妇女，其生育功能处于最佳，她们的身体已经充分发育成熟并达到高峰。在20岁之前，怀孕对于心理的影响较生理更为明显，而且从30岁妇女的生育能力开始出现下降，由最初的下降趋势比较平缓到35岁之后的趋势明显。

　　研究表明在年龄大于30岁有生育愿望的妇女在1年内怀孕的比率为75%；到35岁时，上述数字下降为66%；40岁时，比例为44%。也就是说，虽然40岁之后，妇女的生育能力则已明显降低，但此时并非等于零，想想以前一家要生数个孩子的时候，生到老末的时候母亲年龄40多是非常常见的事情。所以年龄不是一个绝对的问题，只要愿意，就有可能。

02二孩风险：能不能生？提前做评估

　　如何降低生育风险？产科医生一般建议，女性有再怀孕的意愿，至少提前3个月到医院做相关检查和评估。重点评估三大方面：

　　●全身情况：全身情况的评估，心、肺、肝、肾功能是否适合怀孕，体质和营养状况好不好；了解基础血压、血糖等情况。了解家族和遗传病史、既往史，夫妻双方的健康状况，进行一个评估，看身体状况是否适合生育。

　　●妇科疾病：生殖系统的评估，卵巢功能如何，有没有妇科系统的疾病；特别是宫颈，如果第一次生产是剖宫产，那要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。

　　●生活工作状态评估：如果有不良的生活习惯，处在较恶劣的工作环境中，都要改变；以前生过畸形儿或有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前咨询。

　　如果通过这一系列评估后，发现有问题存在，可能要请产科、内科、外科、妇科、产前诊断甚至生殖辅助的专家一起会诊，解决问题后才能妊娠。

03孕前准备：70后备战二孩须知

　　●需要提前做哪些不同的检查？

　　因为年龄偏大，除却正常的孕前检查之外，卵巢的功能是较年轻的时候出现了下降，月经规律并不代表着一定是会有排卵。如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院通过一些激素水平的检测，目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前两者医院里面开展得并不多见，第3个指标一般妇产科医院都可以进行相应的检测。

　　●如何有其它的疾病怎么办？

　　若是有其它疾病，应该在怀孕前需要就医寻求医生的专业意见，有些疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的调整，若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病的需要咨询。

　　●解除避孕了以后多久可以怀孕？

　　这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，以前曾经强调是要避孕3个月以后才能受孕，但是近年来的研究证据都证实没有这个必要，可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，在取出后也是在下一次月经来了之后尝试怀孕即可。

　　●如果尝试了一段时间怀不上孕怎么办？

　　如前所述，年龄越大，生育力越低，如果经过一段时间的尝试，仍然不育，必要的时候也需要需求医生的帮忙。一般而言，医生会是在尝试怀孕一年不成功以后方进行一些必要的检查，当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的试验都是可以提前去检查的。如果当女性年龄过大，自己的排卵功能已经丧失的时候，目前在医学上还有一种方法就是采用别人的卵子供卵的方式，在体外受精了以后再移植回体内，但此时从生物学的特性上来说，孩子的基因已经不是遗传你自己的了。