《儿科医生说：当我的孩子生病时》肠痉挛：妈妈的安抚是良药

　　宝宝哭得揪心，精神好就没关系吗?

　　急诊的夜班经常会碰到无缘无故哭闹的小宝宝和焦急抓狂的家长。3个月大的恺恺就是一个非常典型的“哭闹”宝宝，连续好几个夜班我都接诊了剧烈哭闹的恺恺。恺恺大约从傍晚天色刚变黑的时候开始闭着眼睛大哭大闹，两腿乱踢乱蹬，有时候还会尖叫、放屁，偶尔会全身绷紧头往后仰。恺恺的哭闹根本难以安抚，持续一两个小时都止不住，任凭妈妈抱、摇、晃、拍都无济于事，喂母乳也不吃，连续好几晚恺恺妈妈都黑着眼圈来急诊求助医生。

　　恺恺外表发育正常，身高体重都是正常的生长速度和范畴。在白天和夜晚的阵发性哭闹过后，各方面都完全看不出问题，照常吃、照常睡、照常拉，清醒的时候小眼珠子滴溜溜地转，非常机灵可爱。

　　第一天晚上来就诊，是恺恺的外公外婆、爸爸妈妈四个大人心急火燎地带着恺恺和大包小包一起来的。恺恺如此剧烈的哭闹让他们手足无措，同时还有一些恐惧，尤其是恺恺的外婆，双手合十，口里还念念有词，紧张到表情都揪起来了，人少的时候她把我拉到一边用颤抖的声音说道：“陈医生，你知道吗，我急死了啊，我以前听其他的老人说，有个孩子就是这样哭死过去了呀……”

　　恺恺哭闹时声音洪亮，面色红润，挣扎劲儿大着呢，视诊确定恺恺属于精神面貌很好的孩子。我让恺恺外婆放宽心：“恺恺外婆，您放心，孩子精神好着呢，别瞎想。”

　　经常在门诊碰到一些家长跟我说：听别人说、听老人说、听隔壁邻居说、听王大妈说……就是没有一个听医生说的。这些道听途说没有任何的医学根据，很多时候只是捕风捉影和添油加醋，没有任何实际的指导意义，即便真的有某个结果存在，也不一定是其分析的那个原因，个案的存在并不具有普适性，因此，家长们切不要偏听偏信，及时把孩子带去看医生，听听科学有据的说法再下结论。

　　恺恺健康足月顺产出生，出生时状况良好，一直母乳喂养，生长发育一切正常。白天和夜晚哭闹一阵后(通常1～2小时)，吃奶、精神、反应均正常，大小便也正常，从2周前开始每晚如此“哭闹”。根据临床表现我给恺恺的初步诊断是肠痉挛。

　　别焦虑，时间会带走肠痉挛

　　肠痉挛在婴儿中很常见，很多新手爸妈都会碰到，肠痉挛一般从婴儿2～4周大开始，在3～4个月的时候自然缓解，大约40%的婴儿都会出现肠痉挛。肠痉挛通常发生在傍晚，宝宝会不停地哭闹，常常伴有尖叫、两脚乱踢乱蹬，有时候还会放屁，因为哭闹，宝宝的肚子里吸进过多的空气会显得比平时更加鼓一些。其实只要宝宝白天和其他时间一切如常，能正常吃喝拉撒睡，有肠痉挛也没有关系，家长们不用太紧张。

　　肠痉挛会随时间自然缓解

　　小宝宝为什么容易出现肠痉挛呢?目前原因尚不明确，可能是由于婴儿对某些刺激异常敏感，宝宝的神经系统调节功能不成熟而导致，亦称为肠绞痛，宝宝因为感受到疼痛而不停地哭闹。但其实肠痉挛并不是一种疾病，而是一种一过性的现象，疼痛是由肠壁平滑肌阵阵强烈的收缩而引起，随着宝宝年龄的增长、身体器官系统功能的成熟，这种现象会慢慢缓解，最终不再出现。

　　如果医生排除了宝宝器质性的疾病，如肠套叠等疾病，确认宝宝只是肠痉挛，那么我们可以为宝宝调整喂养方式，避免过度喂养，想些办法来安抚宝宝，耐心地等待宝宝好转。

　　母乳喂养的妈妈，应该尝试停止使用某些容易导致宝宝过敏的食物，如奶制品、海鲜等，最好通过记录饮食日记来观察和鉴别易引起过敏的食物。如果妈妈食用某种食物后喂养宝宝，宝宝夜间的哭闹明显，停用这种食物后宝宝的哭闹得到缓解，那么我们就要考虑宝宝可能对该食物过敏，妈妈要尽量回避这种让宝宝过敏的食物，以缓解宝宝的肠痉挛。当然，我们只需回避明确导致宝宝不适的食物，而不要因过于谨慎而盲目回避。

　　配方牛奶粉喂养的宝宝，应该考虑是否存在牛奶过敏的情况，必要的时候在医生的指导下为宝宝更换低敏或无敏的配方奶粉。

　　摆正心态，与孩子一起成长

　　有些新手妈妈一时还没有适应自己的新角色，面对宝宝的哭闹，如果妈妈实在感到紧张和焦虑，可以暂请家人代为照顾宝宝，妈妈利用这个空隙到外面走走。即便只是出去走上一小会儿都可能会让妈妈焦虑的情绪得到一定的缓解，紧张的心情得到些许放松，妈妈只有心情愉快才能更好地照顾宝宝。

　　可能用完所有的方法，宝宝还是会定时哭闹，但只要医生排除了疾病的情况，妈妈无需太焦虑，摆正心态，静待孩子成长即可。带孩子也是一个自我成长的过程，接受孩子的成长，自己也共同成长。

　　值得强调的是：不管孩子的哭闹让人有多么不耐烦、多么生气，也绝对不能大力地摇晃孩子，大力摇晃小婴儿可能造成婴儿失明、脑损伤等严重的后果，请各位家长切记。

　　我把这些解释给恺恺的家长之后，恺恺的家长还是放心不下，不敢回去，我只好安排他们在隔壁空着的一间小诊室休息一下：“你们先耐心安抚一下宝宝，我那边还有小病号要看，如果有什么异常的情况你们随时过来找我。”恺恺外婆握着我的手千恩万谢：“医生，太谢谢你了啊，这下我就放心了，有事我叫你好不好?”我点头应允，继续投入到看诊工作中。

　　大约过了半小时，恺恺停止了哭闹，吃了母乳后在妈妈怀里安静地睡着了。我抽空过来探望了一下，孩子睡得很香，口唇红润、呼吸均匀，心脏、肺部和腹部听诊一切正常，再摸腹部也是软软的，没有任何异常的发现。我让家长赶紧带恺恺回家休息，折腾了半宿，大人也经不住这样啊。

　　我时不时会碰到一些紧张的家长，孩子不舒服时不敢回家，即使是半夜也在医院急诊科待着。我印象最深刻的是我刚毕业的那一年，一次急诊，一个3岁多的小男孩发热，吃了退热药，体温仍然在38℃左右，没有降到正常，孩子爸爸说什么也不肯带孩子回家。我劝说无效，只得继续工作，等我看完第一波患者已是凌晨3点，出诊室看到爸爸和儿子还在留观区看电视，孩子可精神了。

　　后来恺恺在我的夜班又出现了两三次，但是家长一次比一次淡定，再过了一段时间，恺恺就没有因为这个问题来急诊找我了，我也慢慢淡忘了。突然有一天，我在门诊看诊间隙，有位年轻女性快步走了进来，笑眯眯地叫我：“陈医生，你还记得我不?”我顿了一下，哦，这不就是恺恺妈妈嘛，比两个月前来找我的时候气色好多了，也精神多了。看来，困扰她的问题“解决”了。

　　她递给我一个纸袋子转身就走，我连忙叫住她：“恺恺妈，你这是干什么啊，我们不能收患者的东西，你拿回去吧。”恺恺妈妈连忙解释道：“陈医生，真的很谢谢你愿意跟我们耐心解释，这不是什么贵重礼品，是我从老家带过来的20个咸鸭蛋，你一定要收下。”那20个咸鸭蛋是我吃过最好吃的咸鸭蛋。

　　贴 士

　　怎样护理“肠痉挛”宝宝

　　宝宝因肠痉挛而苦恼不止时，家长可以试试以下美国儿科学会推荐的护理方法：

　　1.合理喂养，不要过度喂养。过度喂养会让宝宝感到不适。我们在临床中看到的普遍都是担心孩子吃不饱而过度喂养的情况，很少有孩子真正吃不饱的情况。还有些妈妈分不清孩子哭闹的真正需求，有些时候孩子只是撒娇，有些时候只是需要安慰，有些时候只是该换尿布了，而有些时候只是情绪释放……相当一部分家长只要一听到孩子哭闹就以为孩子是饿哭了，或喂母乳或喂配方奶，导致了过度喂养。当给予宝宝的饮食量超越了宝宝的胃内容量，宝宝未成熟的消化系统就会出现功能失调，甚至发生肠痉挛。

　　2.用婴儿背带背着宝宝四处走走并安慰他。晃动感和身体接触对婴儿有安抚作用，这样做主要是模拟宝宝在母体内蜷曲的状态，让宝宝觉得踏实安定，且对宝宝的腹腔有一定的挤压作用，一定程度上能缓解宝宝的疼痛和烦躁的情绪。

　　3.轻轻摇晃宝宝，也可以在隔壁房间打开吸尘器。稳定有节奏的晃动和让人感到平静的声音可以帮助宝宝入睡。吸尘器的声音有些类似宝宝还是胎儿时在宫腔内听到的脐血流动的声音，有很好的安抚效果。

　　4.在哭闹无法缓解时可以尝试给宝宝使用安抚奶嘴。这个措施对有些宝宝可能有一定的安抚作用。

　　5.让宝宝趴在妈妈的膝盖上，轻轻按摩宝宝的后背。让宝宝的腹部感受到压力会让宝宝舒服一些。

　　6.将宝宝包在一张薄薄的大毯子里，可以给宝宝安全感。这个就像包裹新生儿一样，把宝宝包起来，让宝宝感觉像在母体宫腔内一样，熟悉而安全，一定程度上可以安抚宝宝的情绪。

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