宝宝成o型腿 原是发育不良

    很多家长看到孩子小腿弯曲就认为孩子是O型腿，其实不一定。婴儿在出生前双腿处于盘曲状态，从而导致出生后1-2年内小腿有些向外弯曲，只要髋关节、膝关节和踝关节在一条直线上，都属正常现象，不是O型腿。随着出生后的生长，孩子的腿会逐渐变直。

图片来源于华盖

　　O型腿和X型腿

　　家长可以自测孩子是否是O型腿或X型腿。当孩子睡眠或完全放松躺在床上时，轻轻将孩子双腿并拢，如果双踝关节接触时，双膝关节间距离超过3cm，说明存在“O型腿”;反之，如果双膝关节接触时，双踝关节之间距离超过3cm，说明存在“X型腿”。

　　O型腿或X型腿的形成都与缺钙无关，虽然这两种腿型不一样，但都是关节发育中出现了问题，特别是膝关节发育异常所致，与大、小腿骨本身形状无关。是否因过早站立、行走或过早让孩子在大人身体上蹦跳造成，现在尚无定论。

　　在这方面我们没有太多的前瞻性研究来证实是哪一阶段出现了问题，不过过早让孩子站立或蹦跳本身确实会对孩子的腿部造成损害。此外，严重佝偻病也会并发O型腿或X型腿。

　　预防O型腿和X型腿的最好方法就是顺应婴儿自然发展规律。平时让孩子多趴着，锻炼其颈、腰、背部肌肉和协调能力。6～9个月时，孩子开始试图坐，慢慢能坐稳。从坐稳，逐渐会扶着站、自己站、扶着走、自己走。此间最好不要过多地人为干预。干预越多，效果越不好。家长之间不要互相攀比。

　　那当孩子已经出现膝关节受损——O型腿或X型腿的时候，要怎样处理呢？临床上一般从以下三个级别出发加以矫正：

　　第一级别 给孩子鞋底相对地变成斜坡，针对O型腿，要使他的整个外侧偏高、里侧偏低；针对X型腿，则要使他的外侧偏低，里侧偏高。这样能使他的膝关节的着力会有一定变化，有助于恢复。

　　第二级别 第一级别的治疗不满意时，就需进入第二级别的治疗。这个级别的治疗需要带肢具，让孩子在睡觉时，把腿放在肢具里面，来人为地去掰腿，使它变直。

　　第三级别 前两级别的处理都失败时，就需要手术。手术治疗比较难，一个好骨头，只是关节出现问题，要给它敲直了。

　　家长们在发现孩子腿部不直时，要尽快找小儿骨科就诊，尽可能通过一级的办法解决，避免二级或三级处理方案，尽量减少孩子身心所受的损伤。

　　髋关节发育不良

　　髋关节又称为杵臼关节，它由两块骨头组成，一块凸面向外的骨头被一块凹面向内的骨骼包裹，其活动范围很大。婴儿分娩前，髋部就已开始发育；分娩后，会继续不断成熟。

图片来源于华盖

　　胎儿时期的髋部凹槽就已能包裹股骨头，婴儿出生后，他就可以开始自由地运动双腿，如果髋关节的位置不正常，今后就会存在明显的行走困难，1岁以下儿童都应接受儿科医生多次检查。

　　出生时，有些婴儿髋部还未形成理想的球和窝状况，医生通常双手握住婴儿的膝盖，向上屈曲后再外展婴儿的大腿骨，并在骨盆的窝部旋转大腿骨头部。

　　如果大腿骨头部所处的位置合适，医生会认为髋关节窝部发育良好，如果旋转髋关节时听到“咔哒”的沉闷声音，代表大腿骨头部脱离髋关节窝部，说明髋关节窝部太浅。也就是医学上所说的“髋关节出声和脱位”。

　　较浅的髋关节窝容易造成大腿骨头部滑脱而出，长此下去可引起髋关节发育异常。原有的球和窝的结构，变成了球和板的结构——医学上称为髋关节发育不良。

　　先天性髋关节脱位是一种发育异常，不是损伤所致，所以婴儿没有主观疼痛的感觉。先天性髋关节脱位会出现双侧大腿皮纹不对称现象。但只有少数双侧大腿皮纹不对称的婴儿是因先天性髋关节脱位所致。

　　遇到此情况，建议请教小儿骨科医生。必要时要通过B超或X光检查协助诊断。

　　双侧大腿皮肤不对称即使是因髋关节脱位所致，但绝大多数属于轻度异常，经过简单姿势调整，比如使用双层尿裤保证双腿轻度外展一段时间即可纠正。不过，只有小儿骨科医生确定后，才可决定治疗方案。

　　脚发育不良

　　出生时要观察孩子的双腿，包括双脚的自然姿势是否正常。可将孩子双腿并直，观察双腿是否一样长，足部是否有内、外翻转？若怀疑有问题，应到医院检查。

　　一般来说，孩子脚部出现问题的机会并不多，但还是要注意一些微小的问题。孩子在胎儿期很可能脚部受压的程度不一样，部分是扭曲的状态，出生后就形成了马蹄内翻足。脚趾在这个过程中不在一个水平面上，上下错落。

　　如果孩子的脚部有这样的问题，出生后一定要找医生，医生会根据孩子脚的异常姿势，给他用石膏或其他方法固定成相对比较正常的姿势，以保证脚能够逐渐恢复到正常的姿势。

　　另外，孩子在学步时，家长要注意观察孩子有没有平足。如果是平足，要给孩子穿特殊的鞋，以使他的脚弓在学步过程中逐渐发育成熟。

　　本文来源于《崔玉涛图解家庭育儿8：小儿生长发育》

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