崔玉涛：孩子生长发育指标 需正确认识

　　 孩子的生长发育状况是衡量健康的标准，体重、身长和头围往往是衡量婴幼儿生长发育的具体指标。

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　　判断孩子生长是否正常，绝对不是根据一次的测量结果。家长可以通过世界卫生组织的网站获得生长曲线，生长曲线由很多条等同线组成，从下至上，分别代表第3、15、50、85和97百分位，其中第50百分位代表人群的平均水平。

　　骨生长不仅仅依赖钙，还需要坚持均衡的营养。母乳喂养婴儿应补维生素D，以调控进入骨骼内的钙量，仅补钙不能获得预想效果。若生长发育正常，就意味着骨骼正在生长，也就是正处于拉长过程，是非常好的迹象，与缺钙无关。

　　但也并不是说骨密度正常就代表孩子长得慢。婴幼儿的生长不是真正的“斜坡”样生长，而是类似“阶梯”状，也就是说，生长速度有时快些，有时慢些。生长快速时，骨密度相对偏低；生长慢速时，骨密度相对偏高。这就是为何多次给孩子测定骨密度会有不同结果的原因。提醒家长们要观察孩子的生长状况，不要被一些测定值牵着走。

　　值得一提的是，对不同年龄的人群，同样的骨密度检测结果意义不同。对中老年人群，骨密度偏低提示应增加钙质摄入，甚至需要一些激素的补充。现在还没有得到不同年龄婴幼儿骨密度的正常值。

　　家长可将孩子从出生至现在所有能够得到的不同时间的身高、体重、头围的测定值画在曲线上，长期坚持下去才能看出孩子的生长轨迹是否正常。

　　每个孩子出生时所在生长曲线的位置是不可选择的。孩子今后的生长，特别是2～3岁之前，应该以生长曲线作为比较的基础。如果生长正常，家长不要轻易因为大便偏稀或偏干、食量偏少、胃口不佳等不重要的事情给孩子长期间断服用药物或营养品；当然也没有必要进行抽血检查微量元素，微量元素不能客观反映婴幼儿发育状况。

　　骨生长不仅仅依赖钙，还需要坚持均衡的营养。母乳喂养婴儿应补维生素D，以调控进入骨骼内的钙量，仅补钙不能获得预想效果。若生长发育正常，就意味着骨骼正在生长，也就是正处于拉长过程，是非常好的迹象，与缺钙无关。

　　但也并不是说骨密度正常就代表孩子长得慢。婴幼儿的生长不是真正的“斜坡”样生长，而是类似“阶梯”状，也就是说，生长速度有时快些，有时慢些。生长快速时，骨密度相对偏低；生长慢速时，骨密度相对偏高。这就是为何多次给孩子测定骨密度会有不同结果的原因。提醒家长们要观察孩子的生长状况，不要被一些测定值牵着走。

　　值得一提的是，对不同年龄的人群，同样的骨密度检测结果意义不同。对中老年人群，骨密度偏低提示应增加钙质摄入，甚至需要一些激素的补充。现在还没有得到不同年龄婴幼儿骨密度的正常值。任何时候，肯定有一半的孩子会低于平均水平，所以家长不要认为低于平均水平就有问题，就是“不达标”，就应该补钙等微量元素。只要孩子接受均衡营养、按应有的轨迹生长就是正常。只要曲线轨迹在同一水平，就是正常。不要认为平均值是可接受的最低限。

　　婴幼儿体重增长规律

　　体重是婴幼儿器官、系统、体液的综合重量，它是反映婴幼儿生长与营养状况的灵敏指标。

　　婴儿诞生时平均体重为3.3千克左右，出生前半年的婴儿体重增长较快，尤其是头两个月体重每天增加20～30克。出生后第一年是小儿体重增长最快的一年，为生长的第一个高峰。

　　在这个高峰期内，体重增加速度随年龄增长而减慢，前3个月体重的增加约等于后9个月的体重增加，并非一个匀速增长过程。1岁以后孩子的体格发育速度有所减缓，但在1～2岁内，体重仍然呈稳步增长，一年平均增长2.5千克左右。

　　婴幼儿乃至成人，体重受遗传的影响比较小，受营养、身体健康状况等因素影响比较大。比如，疾病时体重会迅速下降，好转后又快速回升。对婴儿来说体重与喂养关系很大。(关于喂养与体重的关系，请参考《崔玉涛图解家庭育儿5：小儿营养与辅食添加》。)

　　孩子体重的增长存在着显著的个体差异，而且增长速度不可能以“绝对增长克数”衡量，所以要使用生长发育曲线。如果体重偏离同龄正常孩子的生长发育曲线了，要寻找原因。

　　在此提醒家长要定期给宝宝测量体重，按照体重曲线图分析宝宝体重增长的情况，这是监测宝宝生长发育是否正常的重要途径。孩子体重增长过快或过慢都要引起重视。

　　婴幼儿身高增长规律

　　身高(身长)指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。

　　身高(身长)有其增长规律，婴儿诞生时身长50cm左右，出生后第一年增长最快，约25cm，为生长第一高峰;随后身长(身高)增加速度随年龄增加而减慢，前3个月的身长(身高)增长约等于后9个月身长(身高)的增长。也就是说，婴幼儿的身长(身高)发育同样也是一个非匀速增长过程。

　　此外，不同时期身高的增长还存在着个体差异，所以孩子生长的快慢不是与其他人比较，而是应该借助生长曲线与孩子过去相比。选择儿童生长曲线，将能够记住的孩子已往的身高按照当时孩子的年龄画在曲线上，再将各点连成线，这样家长就可观察到孩子的身高是否以曲线所标示的速度在生长。

　　每个孩子都有自己生长的轨迹，这个轨迹应与生长曲线的变化趋势相符。孩子长得快与慢不是家长能够很清楚地感觉到的，需用科学的评判标准——婴幼儿生长发育曲线作为依据。依据儿童生长曲线，如果发现孩子的生长过快或过慢，都应看医生，寻找其原因。