小儿推拿基本手法

　　第一节 小儿推拿的基本手法

　　小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，而有的手法，虽然在名称上和成人推拿一样，在具体操作时却完全不同。小孩子脏腑娇嫩，肌肤柔弱，耐受力差，只需要很轻微的按摩就能达到效果。(配图5)通常来说，小儿推拿中我们常常会用到下面这些手法：

　　1、推法

　　推法有直推、旋推、分推和合推四种，推法是在线或面上的操作手法。直推是以拇指指面或侧面在穴位上作直线推动。有时候也可能用食指和中指的指面作直线推动。旋推是拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动，曾经有妈妈问我：“老师，顺时针是哪个方向的顺时针?”我笑着告诉她：不管处于任何方向，顺时针始终是顺时针。分推是用两只手拇指的指面或侧面，从穴位中间向两旁分向推动。合推则是从穴位两旁向中间推动。

　　推法在成人按摩中也经常用到，但二者的力道完全不同，使用小儿推拿时，推的力道一定要轻柔，就像被微风吹起的柳枝，轻轻抚摸水面的感觉，速度要快，直推和旋推差不多每分钟150-250下，分推、合推每分钟约20-50下，推的时候要注意：速度快但不轻浮，力道轻但落到实处。

　　2、揉法

　　揉法是针对穴位“点”上的操作手法。

　　揉法的力道比推法稍微重一些，就像在水中搅动一样。揉法分为指揉法、掌揉法和鱼际揉法三种。指揉法是用手指的指腹按在穴位上做环旋揉动，掌揉法是用手掌着力于穴位做环旋揉动，鱼际揉法则是用大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

　　揉的时候速度也要快，频率约为每分钟160下左右。

　　3、按法

　　按法是用手掌的掌根或拇指按在穴位或一定的部位上，再逐渐向下用力按压的方法。按的时候手劲要更重一些，“以手代针，深取之”往往取穴时要下探到穴位最深入发力，按法和揉法并用，就像沉在水底，用手带动整个身体的感觉。

　　4、摩法

　　摩法是用手掌面或食指、中指的指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。孩子肠胃不好，摩腹时最常用到这种手法。摩的时间比较长，一般为3-5分钟。

　　5、掐法

　　掐法是以拇指指甲重重的掐在穴位上，掐的时候力道要又快又重，在临床上这种方法常常用于急救。我们常常听到的掐人中就是这种方法。如果小孩高热惊厥，就要掐揉小天心(位于手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处的凹陷中。可参见附录一的“小天心”)，手指盖对着手掌，指腹对住手腕，手指盖和指腹同时用力，手指盖掐，手指肚同时揉就能迅速见效。

　　6、捏法

　　捏法分二指捏和三指捏两种，两指捏是用大拇指和食指，用食指指侧横抵在皮肤上，拇指放在另一侧的皮肤处。两个手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。三指捏的涅法与两指捏一样，只是多一个中指同时用力。小儿推拿中最常用到的涅法就是捏脊。

　　7、运法

　　运法是用拇指或食指、中指的指端按在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动。运法是所有手法中力道最轻的，比推法还要轻柔，但速度比推法要慢一点。

　　8、拿法

　　拿法是用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏提揉一定的部位。拿时动作要缓和，有连贯性，不能断断续续。力道要由轻到重，再由重到轻。

　　9、擦法

　　擦法是用大鱼际或小鱼际紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量。擦时动作要连续不断，压力要均匀而适中。频率约为每分钟100次左右。

　　10、吮痧法

　　在穴位表面，妈妈用口连续不停的吸吮20秒称吮痧法。吮痧时一定要注意，吸完后要及时把吮痧时产生的口水吐掉，如果不慎吞进去，病气就可能进入妈妈体内，引发咽喉不适，此时记得多喝热水排毒。如果妈妈有口腔溃疡或口腔有伤口也不能做，曾经有一个学生口腔溃疡时给宝宝吮痧，等吮完妈妈的嘴唇肿的像香肠，好几天才消。